高钾血症是指血清钾浓度在5.5mmol/L以上。高血钾会导致心脏骤停,严重时会危及生命。
高钾血症是一种严重的内科急症,可导致心脏骤停。血清钾浓度为5.5~7.0mmol/L时,细胞外钾浓度升高,肌肉兴奋性增强,肌肉出现轻微震颤,手足感觉异常。当血清钾浓度为7-9mmol/L时,肌肉软弱无力,肌腱反射减弱或消失,甚至出现迟缓麻痹。肌肉症状多见于四肢、躯干、呼吸肌,最终导致呼吸衰竭而死亡。高血钾可导致心室颤动、心脏骤停。高血钾可引起其他电解质的异常及血pH值的变化,常伴有低钙血症、代谢性酸中毒、低钠血症等,心律失常可通过极为复杂的途径和生理病理过程产生,如房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性心动过速、频繁的室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。
高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的钾排出减少,均可导致高钾血症。人体钾离子多存在于细胞内,存在于细胞外的钾离子较少,如钾离子大量释出细胞,将导致细胞外钾离子含量升高,即血清钾升高,可造成转移性高钾血症。
高钾血症对人体的作用主要是作用于骨骼肌,作用于心脏,对骨骼肌作用以轻,中度高钾血症以激动骨骼肌为主,导致肌肉震颤,手足感觉不正常。极重度高钾血症以对肌肉抑制为主,可导致,迟缓性麻痹、此症,往往发生在四肢亦可累及呼吸肌,作用于心脏可以多种心律失常为主,包括缓慢型心律失常等,如房室传导阻滞,窦性心动过缓等,亦可出现快速心律失常如窦速等,经常发生室早,同时伴有室颤,其中室颤可导致心搏骤停而威胁生命,为高血钾的严重并发症之一。
高钾血症患者的最早表现如下:心脏表现:患者的心电图检查结果一般提示基底较窄和高尖T波,临床可能表现为心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞,严重者可能于舒张期出现心脏骤停;神经-肌肉复极表现:如四肢无力的弛缓性瘫痪、腱反射消失、动作迟缓或嗜睡等中枢神经系统表现;原发病表现:针对病因,患者一般表现相应的症状,如原发酸中毒的患者,表现酸中毒症状。
高钾血症可以通过抽血化验的方式确诊。
高钾血症是指血钾在每升5.5毫摩以上,可称高钾血症,因此,确诊高钾血症只需通过抽血化验即可,观察血中钾浓度,即可诊断。高钾血症主要是因为患者在服用了某种药物后导致钾离子丢失过多或者是过量而出现的一种病症。如高钾血症为血液浓缩所致,亦可视为假性的,但此时治疗高钾血症仅需补液,因此,诊断高钾血症十分方便。