脑梗死急性期，较有效的治疗方案是及时开通闭塞的血管，恢复或改善缺血脑组织的灌注。而其中较为关键的治疗措施就是溶栓，包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓和联合桥接治疗，其中静脉溶栓是首选方法。
急性期治疗，应在发病四小时内采取静脉溶栓治疗，在发病6—8小时内去医院进行适当的急性期血管内干预，确定个体化和整体化治疗方案，如果一个梗死灶，范围很小，得到了及时的处理，缺血带就不会影响生活，不会留下后遗症。
脑梗死血压不能太低，因为血压是维持大脑血供的唯一的手段，一半时血压控制在比平时血压高于10MMHG比较合适。血压的控制主要根据临床，不能太高，没有具体的范围，关键是基础血压，医生会根据情况给予调整。
脑梗死高血压一般不可以积极降压的，需要根据基础血压来定，如果血压太高，达到了180/110以上，则需要给予静脉或者药物口服降低到160左右，因为血压太高，脑出血的风险会增加，可能会出现头晕头痛的症状，但是如果血压下降至太低，则容易引起脑动脉供血不足，进一步加重脑梗死。
脑梗死急性期的护理主要是进行抗凝和抗血小板治疗，能防止被栓塞的血管发生逆行性血栓形成和预防复发，同时要治疗原发病，纠正心律失常，针对心脏瓣膜病和引起心内膜病变的相关疾病，进行有效治疗，根除栓子的来源，防止复发。护理上注意让病人急性期应卧床休息，防止栓子脱落再次栓塞，同时由于长期卧床还要注意吞咽功能及口腔的护理，防止吸入性肺炎，泌尿系感染，褥疮，下肢深静脉血栓形成等。
脑梗死的护理措施根据不同情况而不同，急性期以危及生命的一个感染为主，后遗症跟恢复期以预防各种并发症、各种危险因素为主，归类为以下几项：第一个是饮食的护理，脑梗死病人护理，饮食应清淡、低脂、高纤维素食物为主，应遵循少食多餐的原则；第二个是保持呼吸道的通畅，防止感冒，特别是结核病，第三个是预防褥疮，帮助和维持定时的翻身，适度活动。