一般来说,脑膜刺激征的症状表现如下:
脑膜刺激征的患者可能会出现剧烈的头痛,频繁的恶心,呕吐,感觉脖子僵硬等症状。使用曲马多、罗通定、哈密顿等止痛药的疗效并不是很好。通过对病人进行查体,可以看到病人头部的头部弯曲,病人的颈部有抵抗,而下颚无法接触到肋骨的柄部。在病人平躺、两腿伸直的情况下,将病人的枕抬起来,让病人的头向前弯曲,病人的臀部和膝盖会不受控制地弯曲。
一般情况下,脑膜刺激征是一种常见的神经系统体格检查,脑膜刺激征阳性属于颈抗拒僵直、布氏征和克氏征呈阳性。具体分析如下:
病人仰面躺下,被检查员扶着病人的脖子向前弯曲,病人的脖子会受到限制,这就是所谓的脖子僵硬。病人平躺,四肢平展,实验者在膝盖上尝试伸直,如果感觉到伸展受到限制,并有痛苦,大腿部之间的角度低于135°,就是克氏征的结果。布氏征是指病人在平躺、弯曲时,膝盖和臀部发生弯曲。脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑积水、颅内压力升高都是脑膜刺激征呈阳性。
颈部僵硬:颈部僵硬的主要表现是当病人仰卧时,一只手托起枕部,另一只手放在胸前弯曲颈部。如果患者在运动中感到阻力。Kernig标志,Brudzinski标志。也是继续的仰卧,但是下肢要慢慢的伸直,一手托起病人枕部,另一手按于其胸前。如果头部微微前驱的时候。
脑膜刺激的三大主征是:颈强直、克尼格征(Kernig征)阳性、布鲁氏征(Brudzinski征)阳性。临床上为了准确的诊断确定了几个固定的检查标准:颈强直:患者平躺,被动抬头的时候颈部僵硬,肌张力高,不能前屈。克尼格征:仰卧位,双下肢伸直,一侧下肢被动抬高受到阻力,下肢肌肉痉挛为阳性。布鲁氏征:患者取仰卧位,被动抬头的时候,双侧髋关节和膝关节会主动屈曲为阳性。
脑膜刺激征,就是包括颈强、柯氏征和布鲁斯基征,当颈上节段的神经根受到刺激,或者是腰骶节段的脊神经根受到刺激后,会出现以上的表现。具体表现为患者仰卧、屈颈,可以出现头部前屈受到限制,叫做颈强。