冠心病的主要诊断方法是心电图检查。
冠心病的主要诊断方法是进行心电图检查，心电图是诊断冠心病最简单、最有效的方法，当患者出现症状时，可以检测到心律失常，但不发作时一般没有特征性。冠状动脉造影是诊断冠状动脉狭窄的金标准，它可以判断冠状动脉是否狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，同时还可以根据患者的情况进行指导，还可以采用动态心电图、超声心电图、冠状动脉CT等方法进行辅助治疗。
心前区疼痛是一种典型的冠心病。
有少部分病人有非典型的冠状动脉粥样硬化，致使病人容易忽视，因而延迟诊断和治疗。心脏不在胸腔内的位置。表现为头痛、牙痛、肩痛，通常要与相关器官的不适相区别。还有少数冠状动脉疾病患者会出现上腹部的胀痛、恶心、呕吐等症状，如果出现腹痛、呕吐等症状，很容易被误诊为急性胃肠炎。冠状动脉造影是冠状动脉造影最好的诊断和鉴别手段，它可以清楚的显示冠状动脉的解剖异常和阻塞的程度，对冠状动脉造影具有重要的临床价值。
诊断冠心病最准确的方法是冠状动脉造影术，具体分析如下：
冠状动脉造影在被受检者的股动脉或划伤的动脉中插进导管，将导管各自送至左、右冠状动脉接口处，注入造影剂，与此同时从x光透视中观查，可以清晰地了解冠状动脉的形式特点。在造影检查历程中，可以清晰地了解冠状动脉的走路和构造，冠状动脉粥样硬化造成的血管堵塞的水平和部位。
冠心病检查的主要方法有如下几项：
1、心电图：心电图的检查是最早，也能够最直接的对病情有一个初步的判断的检查方法。心电图使用也比较方便，当患者病情变化时，可使用动态心电图检查，并且对病情能够有很好的一个判断。
2、核素心肌显像的检查：核素心肌显像能够根据患者的病史以及心电图不能检查的一些地方，能够排除是不是有心绞痛，或者冠心病的可能。
冠心病的诊断以心电图检查结果为主，心电图检查呈特征性心肌损伤变化，其中包括ST段的抬高和t波的变化，t波改变反映心肌缺血，ST段高抬心肌损伤表现，再者，病理性Q波，诊断标准为心电图。
在冠状动脉造影方面有很好的应用价值。再者是冠脉CT，冠脉CT表现为特征性冠脉血管痉挛，狭窄。另外一个重要指标就是心脏彩超，它对冠心病诊断具有非常大的作用。最确切即金标准是冠脉造影。冠脉造影术后对患者进行随访和治疗。冠脉造影显示冠状动脉有1支或数支狭窄，远处重影，缺损，此情况可确诊为冠心病，加之临床典型症状，便可清楚地诊断出来了。
另外，对冠心病的确诊，排除了要其他问题引起的症状。
不存在“最准确”的说法。冠心病通常指冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般情况下，诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病比较准确的方法是对症状和检查结果进行综合判断，具体内容如下：
如果患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，通常会有明显的临床表现，相关检查也会有比较明显的提示，二者综合起来考量有助于诊断疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者多有胸痛、胸闷等不适症状，而心电图和冠状动脉造影有助于观察患者冠状动脉是否存在狭窄的情况，并且其精确度较高。