心衰的临床表现及治疗

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心衰的临床表现及治疗
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心衰的临床表现通常为疲乏无力、呼吸困难等。患者通常可以通过使用药物进行治疗。
心衰患者早期可能表现为疲乏无力、劳力性呼吸困难,活动时出现胸闷气喘呼吸困难等症状。严重的还可能会出现胸痛,再进一步就会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状,如果进一步发展到全心衰,则会出现双下肢水肿,颈静脉怒张,胸水腹水,胃肠道瘀血严重时会出现消化不良、腹胀、恶心等症状。如果已经出现心衰,需要进行强心利尿扩血管治疗和逆转心室重构治疗。
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心衰的临床表现通常为疲乏无力、呼吸困难等。患者通常可以通过使用药物进行治疗。
心衰患者早期可能表现为疲乏无力、劳力性呼吸困难,活动时出现胸闷气喘呼吸困难等症状。严重的还可能会出现胸痛,再进一步就会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状,如果进一步发展到全心衰,则会出现双下肢水肿,颈静脉怒张,胸水腹水,胃肠道瘀血严重时会出现消化不良、腹胀、恶心等症状。如果已经出现心衰,需要进行强心利尿扩血管治疗和逆转心室重构治疗。

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右心衰竭的临床分类及临床表现如下:
按照临床和病理生理学的不同,可以分为三种,一种是肺动脉高压、三尖瓣反流、复杂性先天心脏病、右心室压力负荷。
第二种是右心室心肌病,例如右心室梗塞,右心室性心肌病,这两种情况都有可能发生。
第三种是心包炎、体循环回流障碍,其主要症状为慢性、持续性的淤血引起的各种器官功能变化,比如:长期的消化道出血会引起食欲减退、恶心呕吐、肾脏瘀血引起尿量减少、肝淤血引起的上腹饱胀感、严重的腹部疼痛等。

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右心衰竭临床分类是右心衰竭和全心衰。其中,右心衰竭的临床表现主要为体循环淤血。包括颈静脉怒张,胸水,腹水,肝脏肿大,胃肠道淤血后的腹胀,饮食差,食欲减退,恶心呕吐等,下肢的浮肿,泌尿系统的尿少,夜尿增多等,严重者神经系统也可以出现神经过敏,失眠,嗜睡,精神错乱等表现。但当合并左心衰竭时需要注意区分。

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擅长:内科、心血管疾病

急性心衰早期表现是左心功能下降,心功能虽正常但会出现乏力、运动耐量明显下降、心率明显增加15-20次/分,如果心衰继续加重,可以出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位夜间会有憋闷感。慢性心力衰竭一般分左心衰和右心衰。左心衰的症状和体征一般是运动耐量下降,出现呼吸困难、乏力,这些症状在休息或者运动时出现。

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心衰是指由于各种因素导致的心功能不全,导致体循环静血液淤积,动脉系统灌注不足,引起肺水肿和体循环淤血症状。平时要注意休息,不要熬夜,适当的运动,但不要剧烈的运动,不要吃辛辣刺激的食物,多喝水。

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前期表现左心功能下降的前期症状是心功能正常的人有乏力。晚期则以进行性加重的心衰及心律失常为主症,并伴有心脏扩大。
运动能力显著减退、呼吸困难、查体,左心室扩大舒张,早中期奔马律,两肺底部出现湿罗音干啰音及哮鸣音。晚期则出现进行性加重的肺动脉高压及右心衰竭。急性肺水肿时病情会很快进展到危重状态,突然发生严重呼吸困难,正襟危坐,喘口气。

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