诊断肺心病的主要依据是症状或者检查结果。
肺心病是由支气管、肺以及肺血管的疾病导致肺动脉高压，进而引起右心结构或功能不全。根据患者是否患有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病、肺血管病变、肺动脉高压、右心室增大、右心功能不全、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿、合体静脉压升高等。心电图、X线胸片、心脏超音波、右心室肥厚等均可作出诊断。
肺心病是由肺动脉血管病变引起的肺动脉高压引起的心脏病。根据起病的轻重、病程的长短，可以分为急性期和慢性期，其中慢性肺源性心脏病的发病率最高。肺心病心电图表现为右心室肥大，如电轴右偏，额面平均电轴大于或等于90度，重度顺钟向转位，RV1+SV5大于1.05mv，即肺性P波，有时会出现右束支阻滞，即低电压，V1v2，甚至V3导联出现类似陈旧性心肌梗死图形。
慢性肺源性心脏病是指肺组织会血管或者胸廓发生病变，导致肺组织结构或者功能发生异常，导致肺血管阻力增大，肺动脉压增高，右心室肥大或者扩张，伴随或者不伴随右心功能衰竭。
确诊肺心病主要根据，一是呼吸功能及心功能衰竭表现，二是心电图或心脏彩超等辅助检查，表明存在右心肥厚征。
如果发生肺心病，大部分需要及时采取治疗，一般需要采取手术治疗，也可以采取药物治疗进行改善。
需要进行体格检查以及各项辅助检查。慢性阻塞性肺病，慢性呼吸道感染等基础疾病，心电图检查提示有肺型p波，以及电轴右偏等情况，心脏的超声检查以及胸部的影像学检查，均能够提示肺动脉压升高，就可以对肺心病做出相关的诊断。
肺心病诊断要点如下。
1、病史慢支、肺气肿，还有一些肺胸疾病，或者肺血管病变。如慢性支气管炎反复发作及阻塞性肺炎，支气管哮喘等均可引起呼吸困难和咳嗽咳痰。
2、肺动脉高压、右心室扩大或右心功能不全的显示，如镜的静脉怒张，肝肿大触痛活动。
3、x线检查肺动脉高压如右下肺动脉干膨胀、右心室增大增均是肺心病诊断的主要根据。
4、心电图检查以右心室肥大变化为主，还可见到右束支传导阻滞和低电压图形。
5、超声心动图检查确定右心室流出道内径、右肺动脉内径或者肺动脉干、右心房扩大来确诊肺心病的发生。
通常情况下，肺心病患者诊断依据是以下几点。
第一，患者有慢性直肠炎、COPD、肺气肿、肺气肿、肺病和肺动脉高压的病史。
第二，有颈动脉的怒张、颈静脉反流征、下肢水肿、静脉压力增高等。
第三，X线胸片显示，右侧肺干扩大，直径约为15mm，中心动脉扩大，周围血管纤细，形成残根性征象。
第四，心电图显示右心室肥大，心电图显示右心室直径在20mm以上，且肺动脉压力增加。