肺心病发病的主要环节是什么

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肺心病发病的主要环节是什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
慢性肺源性心脏病是由于肺组织肺血管或胸廓的慢性病变而引起的肺组织结构与功能异常。肺动脉阻力增加,肺动脉压力升高,使右心室肥大或扩张是肺心病发病的主要环节。增加的功能性因素为肺血管收缩,因为缺氧、呼吸性酸中毒及高碳酸血症等因素可以引起肺血管收缩、痉挛,其中最重要因素是缺氧。解剖学因素包括慢性支气管炎性累及肺小动脉,形成小动脉血管炎,引起管腔狭窄或纤维化。
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慢性肺源性心脏病是由于肺组织肺血管或胸廓的慢性病变而引起的肺组织结构与功能异常。肺动脉阻力增加,肺动脉压力升高,使右心室肥大或扩张是肺心病发病的主要环节。增加的功能性因素为肺血管收缩,因为缺氧、呼吸性酸中毒及高碳酸血症等因素可以引起肺血管收缩、痉挛,其中最重要因素是缺氧。解剖学因素包括慢性支气管炎性累及肺小动脉,形成小动脉血管炎,引起管腔狭窄或纤维化。

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低氧性肺动脉高压是慢性肺源性心脏病发病的关键环节。
慢性肺心病会出现慢性咳嗽、咳痰、气短、运动后心悸、呼吸困难等症状,还会出现肺气肿,或下肢轻度水肿,肺动脉瓣区会出现第二心音亢进,提示肺动脉高压。
如果是因为肺心病导致的肺动脉高压,就要去医院住院治疗,可以使用敏感的抗生素、血管扩张剂、强心剂、利尿剂等药物进行治疗。

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慢性肺心病最主要的原因是受病毒的影响,此外,慢性肺心病发生的关键环节是形成肺动脉高压。
如果是一般的流感引起的,是引起慢性肺心病的急性发作的最主要的原因,因此,对于肺气肿、支气管膨胀、慢性肺源性心脏病患者来说,要注意预防感冒,这是一种很普遍的病因,一般情况下,一旦被传染,就会恶化,同时要注意的是,要想有效的控制住感染,必须要用平喘利尿,止咳,化痰,平喘利尿,增强心率,从而达到预防。

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肺心病诊断要点如下。
1、病史慢支、肺气肿,还有一些肺胸疾病,或者肺血管病变。如慢性支气管炎反复发作及阻塞性肺炎,支气管哮喘等均可引起呼吸困难和咳嗽咳痰。
2、肺动脉高压、右心室扩大或右心功能不全的显示,如镜的静脉怒张,肝肿大触痛活动。
3、x线检查肺动脉高压如右下肺动脉干膨胀、右心室增大增均是肺心病诊断的主要根据。
4、心电图检查以右心室肥大变化为主,还可见到右束支传导阻滞和低电压图形。
5、超声心动图检查确定右心室流出道内径、右肺动脉内径或者肺动脉干、右心房扩大来确诊肺心病的发生。

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以肺心病为对象进行治疗,控制感染更为关键,可选择青霉素或头孢类药物,还有一种说法就是强心利尿扩血管,以平喘化痰为主的综合治疗,需根据具体情况制定合理治疗方案,绝大多数患者都接受了系统规范地治疗与治疗,均可获得良好结果。
肺心病患者应该合理饮食,以高纤维素、易消化清淡为主不要吃含糖量高的食物,以免导致病症持续。

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慢性肺源性心脏病指肺组织、肺血管或胸廓疾病,导致肺组织结构或功能异常,从而使肺血管阻力和肺动脉压力升高,右心室肥大或扩大并伴有或不伴有右心功能衰竭者为心脏病。
肺心病后期可发生呼吸功能衰竭及心功能衰竭,可有呼吸困难、明显气促、无力、腹水、下肢水肿。治疗上可采用药物治疗、介入疗法、外科手术治疗、血液净化治疗以及其他综合措施等方法。

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