有的患者必须要进行手术，有的患者则不需要进行手术。我说过，有些人会有早搏，有些人会因过度疲劳而导致的房早，这是不用治疗的。
不过还有几种需要处理的心律不齐，比如室速，众所周知，室速会危及生命，而且比较恶性。按照室速度的不同，这个心律不齐是需要进行的。比如房颤，某些病症，或是单纯的房颤，或是某些基本的心脏病，都要进行手术，否则会造成房颤，甚至是自身的并发症，甚至是房颤等其它的并发症。因此，对于心律不齐的患者，要看其类型，大部分都要进行手术。但是在治疗的过程中，要针对不同的因素进行相应的处理。
心律失常的治疗要看病人的情况，要看病人的血液动力学和心律失常的种类，才能确定是否要入院。如果是轻微的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶尔出现房性，早期的收缩，还有一次房室传导阻滞，这些都不会引起明显的临床症状，也不会出现心脏器质性的疾病，因此可以不住院。如果是比较严重的心律失常，比如快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，会导致胸闷，心悸，头晕，出汗，严重的还有可能会导致晕厥，甚至是猝死。
通常情况下，心律失常患者要有足够的休息时间，避免过度疲劳，充足的睡眠可以减少得病的发生。患者不能长期熬夜，一天至少要保证8个小时的优质睡眠，午睡一小时。可以用来放松自己的精神状态，也可以用来休息。同时要避免喜怒忧思等精神的刺激，要善于做患者的思想工作，配合治疗，利于康复。饮食上应该以清淡为主，避免进食辛辣刺激性的食物。
心律失常是否终身服用取决于心律失常的种类。如室性早搏，房性早搏，如果没有其他的器质性心脏病，可以通过改变生活方式，减少熬夜，多喝浓茶，喝咖啡，可以预防早搏，不需要吃药。
但是，对于有器质性心脏病的病人，推荐终身服药。对于阵发性室上性心动过速，可以通过一些药物来预防，但是射频消融是一种根治疗法，一般不会终身服药。
快速心律失常可以通过药物进行治疗。
如果出现快速的心律失常，可能是由心房颤动快速型和室上性心动过速所导致的快速心律失常，需要进行24小时动态心电图或心电图等详细的检查，明确诊断，确定后才能按照疗程进行药物治疗。建议患者可以在医生的指导下选择美托洛尔、维拉帕米等抗心律失常药物，同时还要做好急救的措施。
从心律失常病人的表现来看，心律失常种类及在血液动力学中的作用，以判断治疗的必要与否。
当肺循环阻力增加，肺动脉压增高时，会出现进行性加重的呼吸困难，并伴有咳嗽和咳痰症状。一般包括在发作中对心律失常进行控制、清除病因病灶，改善基质、防止复发几方面。在药物治疗中主要是通过抑制交感神经系统和抗迷走神经活性以达到治疗目的。非药物治疗的方法有压迫眼球、推拿颈动脉窦、捏鼻使劲呼气、屏气，以及其他反射性兴奋迷走神经；心脏起搏器植入及消融术是电学治疗的手段。
长期使用抗心律失常药，都会出现不同程度副作用，严重者可致室性心律失常，亦可导致心脏传导阻滞。在临床应用中，要严格把握适应证。