为什么要做肾穿刺

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我蛋白尿一直比较高,医生建议我进行肾穿刺检查,为什么要做肾穿刺?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张聪 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管...
做肾穿刺是为了诊断明确,因为肾炎的症状都非常相似,比如有血尿,蛋白尿,血肌酐异常,高血压或水肿的情况,它们从症状上都叫肾炎,但事实上肾炎的种类是非常多的。所以需要做肾穿刺,通过活检病理的形式来判断疾病是哪种类型的。不同的肾脏病治疗方案是不同的,预后也是不一样的。
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做肾穿刺是为了诊断明确,因为肾炎的症状都非常相似,比如有血尿,蛋白尿,血肌酐异常,高血压或水肿的情况,它们从症状上都叫肾炎,但事实上肾炎的种类是非常多的。所以需要做肾穿刺,通过活检病理的形式来判断疾病是哪种类型的。不同的肾脏病治疗方案是不同的,预后也是不一样的。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

做肾脏穿刺可以明确肾脏是否有癌性病变,脓肿,也可以明确肾炎等。一旦发现有占位性病变,可疑是癌症,就需要做肾脏穿刺,明确具体的病理类型。肾脓肿一般在三厘米以上的时候,可以考虑做穿刺排脓,小一点的脓肿可以保守治疗。对于各种类型的肾炎病人,当蛋白尿在两个加以上的时候,可以做肾脏穿刺,这样有助于明确具体肾炎的类型,以便对症治疗。

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如果持续出现尿潜血,可以考虑进行肾脏穿刺,肾穿刺是肾内科常见的一种有创检查方式,它可以明确病理类型,对指导治疗和判断预后有很大的意义,所以肾穿刺还是非常重要的。

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肾穿刺活检术后肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一临床诊断得到修正,通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一的临床治疗方案得到修改,通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。尽量做肾穿刺来治疗。

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很多人不使用肾穿刺,是因为只看到了肾穿刺的风险,没有明确肾穿刺的意义所在。肾穿刺是肾脏取活组织检查,可以通过肾穿刺明确肾脏的病理类型,对于诊断肾脏疾病有确诊的意义。还可以提示患者的预后,对于治疗方案的选择有很好的提示意义。但是肾穿刺有相应的风险,如肾脏体积小、肌酐明显升高的患者,不进行,因为出血风险较高。

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如果是特别轻微的肾炎,比如无症状性血尿、尿蛋白定量在1.0克以下,并且肾功能是正常的,此时可以不做肾穿刺,先用药物治疗。如果尿蛋白定量大于3.5克,同时伴有血尿或者肌酐升高,或者应用药物治疗效果不好,此时需要进行肾活检,明确病理类型后对症治疗。

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