肾囊肿直径大于4cm之后就要手术治疗，或者是肾盂旁的肾囊肿压迫肾盂造成了肾积水，所以要手术治疗。因为囊肿直径大于4cm或者造成积水，会对肾脏造成一定损害，所以要手术治疗。
可不做手术。肾囊肿是人体正常的变异的一种。如没有明显压迫及炎症感染时不用处理。肾囊肿发展缓慢，不会癌变，预后良好。只有发现过大的肾囊肿，对脏器其本身或周围的器官可形成压迫症状，或有炎症，才采用针吸治疗或手术减压酒精注射治疗，炎症时要用抗菌药物治疗。
肾囊肿的治疗需因人因病情而异，不可一概而论，因为肾囊肿发展慢，在无症状时不损害肾脏，对健康无危害，且患者发现时一般年龄较大，因此对于无症状的患者，即使囊肿较大也可不行治疗，如患者腰部疼痛、排尿异常系由于肾囊肿引起，且肾囊肿直径在5cm以上，可采取手术治疗，但容易复发。
果单纯性肾囊肿直径大于六厘米以上，或产生了压迫症状，可以通过肾囊肿去顶减压术来得到治愈，但是不能保证肾囊肿不再复发。然而如果是遗传性肾囊肿，通常表现为多囊肾合并多囊肝，目前来说没有办法治愈，仅在多囊肾囊肿较大时，可以通过去顶减压手术来得到缓解。
大多是可以的。囊肿简单的说就是一个水泡，这个水泡是在肾里头，可以压迫肾实质，对肾脏的功能造成一定影响。腹腔镜去顶了，就是通过穿刺孔，伸进去器械，把囊肿肾外的囊皮给切掉，把囊液放出来，囊液可以经过周围的组织来吸收。