急性左心衰的临床表现有哪些

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我最近经常感到呼吸困难,晚上睡着后突然就会惊醒并且感觉呼吸不上来,经常要起夜,这是急性左心衰竭的典型症状吗?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性左心衰临床上非常多见,各种器质性的心脏病基本上都可以出现左心衰的发作。急性左心衰主要的临床表现是胸闷、气喘、呼吸困难、病人有濒死感。平常保持良好的生活习惯,多喝水,多运动,忌辛辣刺激的食物,多吃一些新鲜水果,蔬菜。
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通常来说,急性左心衰的临床表现有呼吸急促、胸部疼痛、胸部憋闷、全身多汗、胸部有湿啰音等。
急性左心衰指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加,导致心排血量急剧下降,肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史,有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为呼吸急促、胸部疼痛、胸部憋闷、全身多汗、胸部有湿啰音等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

左心衰竭的临床表现有以下几方方面:
1、劳力性呼吸困难:当运动增多时,会出现气短、心悸等症状,当运动量增大时,会有呼吸障碍,导致劳力性呼吸困难的喘息。
2、夜间阵发性的喘息:夜间睡眠时,会有突发的窒息感,必须要起身来减轻;
3、端坐呼吸:坐姿可以维持基本的呼吸,但如果是在仰卧状态下,呼吸会出现明显的呼吸障碍,有些病人甚至要选择高枕仰卧。

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急性左心衰临床表现,主要表现为严重呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、两肺底可听到水泡音等。如果处理不及时,病情会急剧加重,可迅速发生心源性休克、昏迷、恶性心律失常而导致死亡。

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全身的血都是从右心房流到右心,然后又流回肺部。
右心衰后,由于右心脏的供血能力不够,导致血液无法进入肺部,导致四肢水肿、肝脏肿大、静脉曲张等。因此,尽早的诊断和处理是非常重要的。对心衰进行规范化治疗是预防和治疗心衰的重要措施。由于体内器官的原因,心脏的血液循环受到阻碍,导致心脏各个器官出现相应的症状。下肢、腰部等部位的静脉回流不畅会导致下肢肿胀。胃肠会出现瘀血、恶心、厌食、腹胀、腹水等症状。肝脏水肿、泌尿系统感染、回心血量减少、颈静脉血管扩张等。

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全心衰竭是指有左心衰跟着右心衰并存,对这一情况从临床表现上看,兼有左心衰和右心衰的临床表现。
全心衰竭可能有呼吸困难和机体乏力,活动之后胸闷气喘,这是最普遍的现象。
此外,还可表现为急性心衰的发作,表现为晚上阵发性呼吸、端坐呼吸和咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,此多为左心衰竭之反映。
还可能存在体循环瘀血,发生双下肢水肿,颈静脉怒张、胸水、腹水、肝脏肿大、消化不良等,胃肠道瘀血表现。病情进一步加重的说法,部分临床表现可较明显,例如,可有双下肢重度水肿,再就是喘憋得厉害了,特别在事件发生时,表现得更为突出。再就是胃肠道瘀血比较严重,病人会经常出现纳差、消化不良、身体瘦弱等症状,营养不良等病症,表现严重者可导致心源性休克、神志不清等,嗜睡等症状。

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右心衰竭的临床分类及临床表现如下:
按照临床和病理生理学的不同,可以分为三种,一种是肺动脉高压、三尖瓣反流、复杂性先天心脏病、右心室压力负荷。
第二种是右心室心肌病,例如右心室梗塞,右心室性心肌病,这两种情况都有可能发生。
第三种是心包炎、体循环回流障碍,其主要症状为慢性、持续性的淤血引起的各种器官功能变化,比如:长期的消化道出血会引起食欲减退、恶心呕吐、肾脏瘀血引起尿量减少、肝淤血引起的上腹饱胀感、严重的腹部疼痛等。

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