心包积液可以自愈，而有的就不可以自愈了。首先需要确定病因，看看是由于哪种情况引起的心包积液，比如结核性，风湿性，化脓性等。详细的检查出引起心包积液的病因，根据检查结果再对症用药治疗。
心包积液，有可能是炎症导致的，也有可能是恶性病变导致的，很难自愈。心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。
少量的心包积液是可能自愈的。心包腔内本身就含有少量的积液量，心包腔内的积液，在一定程度上可以起到润滑作用。如果是少量的积液，一般来讲不用特殊的治疗便可以逐渐吸收。必要时也可以结合药物进行治疗。
中量心包积液仍较严重，具体情况应根据实际症状，对症下药。
如果没有及时诊断出来就进行抽液的话，可能导致病情进一步恶化，严重时会危及生命。心包积液为临床常见表现，多数心包积液因量少，临床上并无表现。在一些心脏疾病中，也有很多的患者可能会产生胸腔内大量积液的现象。部分病人可有气短胸痛，甚至可有心包堵塞等上述表现。对于这类疾病需要进行鉴别诊断，明确病因后才能制定有效的治疗方案。在治疗上可采用内科治疗，也可采用外科治疗。
心包积液通常可以进行治疗，但是能否治愈要根据患者的不同情况。
通常心包积液的治疗是比较困难的，常用的治疗方式是药物治疗，在医生指导下使用抗炎药物、激素药物、抗结核药物等来进行治疗。如果药物治疗效果不明显，可以根据自身实际情况和医生诊断选择进行手术治疗。
身体出现不适时一定要及时去往正规医院就诊，积极治疗。