三度房室传导阻滞的心电图特征

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我去医院做心电图,心跳38--48心律不齐三度房室传导阻滞,三度房室传导阻滞的心电图有什么特征?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,心房的冲动完全不能传入心室,导致心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节,呈现心房波按一定的节律规律出现,心室波按一定的节律规律出现,二者之间无固定的关系,且心房率快于心室率。三度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢,阻滞点越低,心室率越慢。
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三度房室传导阻滞心电图的特征表现为完全性房室分离。
三度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常,完全性房室分离即心房波、P波和心室波是心房除极波P波和心室除极波QS波群,完全分离没有关系。一般情况下,心房率快于心室率。出现三度房室传导阻滞时,心脏节律一般由室性、一波心率或者交际区的一波心率来代替。心室率在<60次/分,但有加速性室性心动过速或加速性交际区的心动过速发生。出现三度房室传导阻滞时一定要及时前往医院检查诊断,明确三度房室传导阻滞的病因,针对病因及时治疗,以免延误救治。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,心房的冲动完全不能传入心室,导致心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节,呈现心房波按一定的节律规律出现,心室波按一定的节律规律出现,二者之间无固定的关系,且心房率快于心室率。三度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢,阻滞点越低,心室率越慢。

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一般情况下,房室传导阻滞可分为三度,其心电图特点需要根据划分的类型来看,具体内容如下:
由于患者的病情、症状等存在差异,房室传导阻滞通常可以划分为三度。如果患者属于一度房室传导阻滞,PR间期通常会大于0.21秒,并且每个P波后面均有QRS波。如果患者存在二度Ⅰ型房室传导阻滞的情况,PR间期通常会有逐渐延长的情况,直至QRS波群脱落;但如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞,心电图通常会显示PR间期固定,间隔出现心室漏搏的情况。此外,如果患者患有三度房室传导阻滞,PR间期通常不固定,会表现出完全性的房室分离。

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三度房室传导阻滞心电图特点是波与QRS波有各自的规律,互不相关,如阻滞发生在房室交接处,则QRS波正常,频率40~60次/分,如果阻滞发生在希氏束分支以下部位,心室起搏点源于心室内,则QRS波宽大畸形,频率20~40次/分。

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小儿三度房室传导阻滞可以治好,治疗有难度。如果出现并发症、心力衰竭,需在治疗同时安装心脏起搏器。起搏器是终身使用的,所以该病是长期治疗的,同时也要对疾病进行重视。

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房室传导阻滞分为I度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞、III度房室传导阻滞。I度房室传导阻滞,仅会延长PR间期,大于0.20秒左右,一般无需治疗。II度1型房室传导阻滞是文氏现象,表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落。II度2型房室传导阻滞是正常心电图上QRS波群整体脱落PP间期相等,若是QRS波群频繁脱落需要治疗。III度房室传导阻滞主要表现为心房P波与心室QRS波无相关性,以心动过缓为主。一般II度2型房室传导阻滞和III度房室传导阻滞需要安装起搏器进行治疗。

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