颈动脉血管斑块4.9*1.6要做支架的，要根据病情的了。临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。
颈动脉血管斑块可以使用药物等办法治疗，具体分析如下：
第一，颈动脉血管斑块是一种局部的病变，通常会造成颈动脉狭窄或阻塞，患者可以通过锻炼，促进侧支循环的建立，从而达到缓解局部症状的目的。
第二，患者可以口服阿司匹林和氯吡格雷，以预防血小板的凝集；也可以使用扩张血管的药物。
第三，颈动脉内的血管斑块比较大，有局部压迫的情况，可以采用经皮球囊扩张，或植入支架术进行治疗。
一般情况下，颈动脉血管有斑块，患者可以采用药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下：
1.药物治疗：颈动脉血管有斑块，患者可以在医生指导下使用阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、辛伐他汀等药物进行治疗，能够抑制血小板的聚集。
2.手术治疗：颈动脉血管有斑块，如果病情比较严重，患者应该及时去医院通过冠状动脉斑块切除术来切除病变的组织，从而缓解症状。
临床上，颈动脉血管斑块可通过如下方式进行治疗：
1.如果颈动脉斑块不会导致颈动脉明显狭窄，可口服阿托伐他汀，稳定斑块，降脂。
2.如果颈动脉斑块导致颈动脉狭窄>50%，则需要行颈动脉内膜剥脱术，术后给予抗凝治疗，临床治疗效果良好，术后应定期复查颈动脉彩超，最好每半年做一次颈动脉彩超。
一般来说，如果出现颈动脉血管斑块，可根据个人情况选用不同处理方式。
积极控制危险因素，使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，药物治疗，改变不健康生活方式，饮食上每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入。
颈动脉斑块是颈部血管出现了动脉硬化的表现。首先针对动脉硬化斑块形成的危险因素，高血压，高血脂，高血糖。动脉硬化病人需要针对性的服用降压，降脂，降糖药物。同时需要口服抗血小板的药物，生活中要注意低盐低脂饮食。