股静脉的上段主要是位于股三角内,股三角内也可以看到有股神经、股动脉和股静脉,股动脉一般居中,它的外侧是股神经,内侧是股静脉。穿刺方法一般是在腹股沟韧带的中部下方2厘米到3厘米的位置。
股静脉穿刺在用得最普遍,危险性最小。但下肢静脉回流流程长,较易形成血栓。如穿刺过程不顺利,切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针,以免将穿刺针穿入腹腔,引起并发口,容易污染穿刺。
颈内静脉穿刺首先要熟悉颈内静脉的走行,颈内静脉的中段位于颈总动脉的后外侧,向下走行与锁骨下静脉汇合,成为无名静脉,继续向下与对侧的无名静脉汇合成为上腔静脉,进入右心房。
股动脉穿刺三点定位法穿刺部位选择大腿根部,常规碘伏消毒,铺无菌孔巾。用左手拇指与中指触摸股动脉搏动的位置,局部麻醉侵入后,选择穿刺点进针,中指下摸到的股动脉搏动点,穿刺针进入股动脉前臂的穿刺点,向股动脉前臂穿刺点右下方的皮肤穿刺,采取45度向股动脉的搏动点进针。
经皮肾穿刺的穿刺点一般选择在肾下及稍偏外侧,此处能最大限度地避开肾附近的大血管以及肾盂肾盏,减少穿刺后并发症的发生,另外此处的肾皮质较多可保证取材满意,常用的定位方法有:静脉肾盂造影定位法,b超定位法。b超引导穿刺法。常用的穿刺针有:活检枪,负压抽吸式肾穿刺。
锁骨下静脉穿刺置管术是指将输液导管通过锁骨下静脉置入上腔静脉,液体通过锁骨下静脉导管输入中心静脉内。
锁骨下静脉穿刺置管术既可以降低输液引起的化学刺激,降低静脉炎症的可能性,还可以在长时间输液的同时防止重复的对患者进行外周静脉血管的穿刺,特别是对于外周血管状况较差的患者以及需要注射化疗药物的患者,可以有效进行输液。