酮症酸中毒主要是由于降糖药物使用不恰当、饮食控制不良或者近期有感染等原因导致。因为酮症酸中毒比较复杂,需要一边控制血糖、纠正体内水、电解质以及酸碱平衡,一边要定期抽血复查根据检查结果调整用药,需要住院治疗。
酮症酸中毒治疗方式,有以下几点补液,以生理盐水为主。胰岛素治疗。在补液中加入一定的胰岛素,可以对酮体产生一定的抑制效应,并能有效的降低血糖。纠正电解质紊乱以及酸碱平衡失调。酮症酸中毒体内会出现酸过多,应该应用适当的碱纠正酸中毒。对症治疗。因为酮症酸中毒对于身体,包括心脏等器官会出现明显的作用,表现为心衰、心律失常,可以应用相关的药物进行对症治疗,防止相关的并发症严重。
糖尿病酮症酸中毒:可以通过以下方法治疗
1.补水治疗。通过补液治疗纠正水、电解质平衡,降低血糖,清除酮体,也是纠正休克的重要措施。同时胰岛素的生物学效应只有在有效的组织灌注得到改善和恢复后才能充分发挥。基本原则是“先快后慢,先盐后糖”,对于肾功能不足的患者,要避免补充液过剩。
2.补充胰岛素胰液。岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。合理补充胰岛素可以促进机体利用葡萄糖,减少脂肪的分解,减少来源中酸性酮体的发生,改善症状。通常用短胰岛素的持续静脉注射治疗,胰岛素的使用要维持到血酮低于0.3mmol/L或尿液为女性为止。再次回到平时的皮下注射治疗。
考虑为糖尿病血糖控制的不理想而引起的酸中毒。要到专业的内分泌科进行住院治疗,要根据血糖的情况来选择静脉给予药物控制,一般在一周左右是可以恢复到一个平稳的状态,注意饮食,要进行甜食控制。
首先,酮症酸中毒的恢复时间因人而异,如果发现的及时,而且是轻微的中毒,12-24个小时就能痊愈,如果情况比较稳定,48小时就能痊愈,因此酮症酸中毒最好的治疗时机就是这24-48小时。但如果是严重的中毒者,会有胃轻瘫、尿储留、心血管方面的问题,这些都是需要很长一段时间才能完全康复的,比如心脑血管意外,或者是昏迷。
在发生意识障碍前,有糖尿病症状加重的表现,初期感觉疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮多尿,当酸中毒出现时,表现为食欲的减退,恶心,呕吐,常伴头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,有烂苹果味,病情进一步发展,严重的失水尿量减少,皮肤干燥弹性差,眼球下陷,脉细数,血压的下降,晚期各种反射性的迟钝,甚至消失,出现昏迷。