高血压急症需住院，要快速降低血压，还要治疗靶器官受损及功能障碍。对于那些有严重并发症而又不能立即进行药物控制者应尽快采取手术或介入疗法来达到目的。若处于高血压稳定期则不必住院治疗。
对于普通的高血压病人而言，不需要剧烈降压，宜缓慢降压，不适合把血压降得太低。对于那些不能耐受长期低血压而又有并发症或肾功能不全患者应进行适当降压治疗。普通青年被限制在120~130毫米汞柱的高压范围内，低压为80毫米汞柱，老年人可控制在140~90毫米汞柱的水平。
是住院治疗，因为高血压分为两大类，一种是原发性的高血压，一种是继发性的高血压，住院的目的，主要就是排查，有没有继发性高血压的可能。排除了继发性的高血压，那就是原发性的。
如果血压高于180以上，需要马上住院治疗。高血压是临床上的一种常见病。高血压轻微患者可以门诊治疗，也可以住院治疗，住院治疗2-3天即可办理出院。如果是为了明确原发性高血压与继发性高血压的患者，住院天数可能需要延长达到一周左右，才可办理出院。
通常情况下，建议高血压180mmHg的患者住院。具体情况分析如下：
高血压是一种动脉血压升高的慢性病，可能会伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，患者一般会出现头晕、头痛、心悸、疲劳等症状，血压的正常范围一般为舒张压60-89mmHg，收缩压90-139mmHg，患者的血压为180mmHg，属于高血压的高危组，建议患者住院治疗。
患者可以按照医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。
如果口服降压药物不能将血压控制在正常范围，可以住院治疗，一般需要住院一周左右。高血压属于慢性疾病，是引发心脑血管疾病的最危险因素，并且不能完全治好。但是通过口服降压药物治疗，可以将血压控制在正常范围之内，不影响正常的工作和生活。
Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者，出现了其他脏器受到损害的症状和并发症，需要住院进行详细检查，了解脏器受损程度和并发症的病情，并接受系统治疗者。凡继发性高血压，原发病病情需要住院治疗时，如急性肾小球肾炎，妊娠中毒症。需要外科手术治疗的。经服药治疗，血压持续不降，且患者自感不适症状明显，需住院治疗观察并进一步筛选有效药物时。高血压急症，包括了急进型恶性高血压，高血压脑病等，都需立即入院抢救治疗。