施行了心脏瓣膜置换或修补手术的患者,为了防止体内血栓形成,需要服用华法林进行一个阶段或终生的抗凝治疗。吃的量太多、血药浓度太高,过于抗血栓,则容易导致出血。服药的时候需要注意用药的量。
吃这种药物时避免吃芒果,它可以增强华法林的抗凝作用,延长凝血时间,增加出血风险;避免吃西柚,它可以减少华法林的代谢,会间接增加华法林的抗凝作用,增加出血风险。还需要避免吃富含维生素K的食物,会降低该药物的疗效。
长期服用华法林会引起出血,比如鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜的瘀斑、月经过多等,严重会导致肉眼血尿、消化道出血,最严重的可发生颅内的出血。同时会导致骨质疏松和血管钙化,治疗期间进食含维生素K的食物,绿色蔬菜,应尽量稳定。
华法林有可能导致凝血系统的功能失常,患者INR值如果比较高,会增加出血的情况发生。如果出现了由于使用华法林引起的大出血,可以通过肌肉内注入维生素K来降低INR,从而降低出血的危险。此外,如果是严重的失血,或者是内脏失血过多,可以停止使用,也可以通过静脉输注凝血因子、血浆等来帮助止血。需要遵医嘱来服用药物,不可擅自用药。
抗凝药物预防肺栓塞几率多大,没有人对此进行过详细的数据。如果是肺栓塞的高危因素,并且有抗凝药物的历史,则必须使用抗凝剂。抗凝药物主要有口服和静脉两种,目前常用的口服药物是有利伐沙班,这种药物的副作用很少,而且治疗效果也很好,比华法林更多的是不需要监控凝血象,但是要注意出血的危险。肺栓塞的病人在日常生活中要尽量不要按摩双下肢,尽量不要做剧烈的运动,以保证大便的畅通。