肺结核肝损伤临床表现主要是腹腔内出血,胆汁引起的腹膜刺激征,按损伤类型和严重程度而有所差异。损伤较轻,可能不会有任何的不适感;损伤较重,可能会出现乏力、食欲下降、腹胀等症状;再严重会出现皮肤巩膜的黄染和尿黄。
肝脏有毒性损伤,可以补充维生素K。如果病人存在纤维蛋白原水平降低的问题,除了补充维生素K外,还可以注射新鲜血浆。如果病人转氨酶升高严重且有黄疸,停止服药。如果发生低蛋白血症,就添加白蛋白。
肺结核本身并不会导致出现肝功能损伤,但由于在抗结核药物治疗中,很多抗结核药物都可能导致肝功能异常,所以在抗结核治疗中常规应进行药物保肝治疗,并间断复查肝功能。如果在抗结核治疗过程中,出现肝损伤大多表现为食欲明显减退,全身乏力,右上腹部不适以及全身皮肤黄染等症状。所以在应用抗结核药物治疗结核感染时,应常规使用保肝药物治疗并间断复查肝功能。
抗结核药的不良反应。抗结核药物引起的不良反应主要有胃肠道反应、肝损伤、关节损伤等,其中胃肠道反应发生率最高,肝损伤对人体影响最重要,其他不良反应相对少见。在过去,如果发生肝损伤,会先考虑停药,但现在认为不需要停药。
不良反应的处理措施。如果肝脏有毒性损伤,可以补充维生素K。如果存在纤维蛋白原水平降低的问题,除了补充维生素K外,还可以注射新鲜血浆。如果转氨酶升高严重且有黄疸,停止服药。如果发生低蛋白血症,就添加白蛋白。
病情分析: 这是抗结核药引起的,需要加大保肝药物的量,如果肝功能过于异常,只能暂时停用抗结核药.
意见建议:暂停原抗结核药物,保肝治疗。好转后换用肝损害小的结核药物。