做检查就能区分了。大三阳与小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同：乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的一三五项呈阳性(或)者称为“大三阳”，一四五项呈阳性(或)者称为“小三阳”。
大三阳是大三阳，包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、中心抗体等5个项目。
如果是小三阳、e核抗体、其他两个项目都是阴性，那么就属于小三阳了。大三阳的感染能力很弱，因为它的复制能力很强，而且它的病毒含量也很高，而三阳的感染率并不高。无论是大三阳还是三阳，都要保证充足的睡眠、少熬夜、少饮酒，同时要定时检查肝脏的情况，如果发现有肝脏的不正常情况，要立即进行检查。
大三阳和小三阳的区别是，大三阳病人的病程较短，小三阳病人的病程较长，大三阳和小三阳的病毒复制活跃程度会有所不同，大三阳病人体内病毒复制比较活跃，病人传染性较强，而小三阳的体内病毒不复制，属于病毒的携带状态。
一般做乙肝六项检测，如果E抗原阳性，就是大三阳，E抗原阴性就是小三阳。大三阳说明病毒在体内复制活跃，病毒量一般较高。要注意定期复查，监测肝功能的变化。不要吃辛辣油腻的食物，注意保暖避免着凉。
大三阳和小三阳主要是患有乙肝病毒引起的，患者体内存在乙肝病毒，主要通过乙肝两对半来进行确诊，大三阳患者的病程较短，小三阳患者的病程较长，大三阳和小三阳的病毒复制活跃程度会有所不同。