乙肝大三阳病毒量高，转氨酶升高，有可能来自于乙肝病情的活动所致，也有可能是其他的因素。乙肝大三阳病毒复制比较活跃，病毒含量高，如果转氨酶升高，提示肝脏有炎症损伤，首先应该排除有没有其他的因素所造成的肝脏损伤，比如服用一些特殊的药物、饮酒、劳累或者其他的病毒感染等。
大多数的乙肝大三阳都属于高水平，需要根据病人的肝功能和肝脏的形态特征来判断，判断是否要进行治疗和治疗。
肝功能和肝组织都是健康的，一般不需服用任何的药物，只要注意适当的睡眠，按时复查即可，不能过度疲劳，不能吸烟，不能饮酒。如果患有大三阳的患者存在高的病毒，并且有肝功能的不典型，或肝的形态结构有问题，那么就要进行抗病毒的药物。
抗病毒的药物有两种，分别是干扰素的抗病毒疗法和口服的核苷类药物。干扰素的情况下，可以采用干扰素进行抗病毒的药物。
需要进一步检查肝功能和肝胆胰脾超声，必要时还要查肝脏弹性，如果乙肝大三阳病号病毒量高的时候，肝功能正常则不需要治疗，如果肝胆胰脾超声显示没有异常说明是乙肝病毒携带者，不需要治疗，只需要定期观察就可以。
乙肝大三阳传染性较高，病毒复制活跃，所以乙肝大三阳的病人，体内病毒可能复制较多，比较活跃。应当观察肝功能的症状，如果肝功能出现异常、肝脏受损，应当及时的进行抗病毒治疗。所以，乙肝大三阳病人是否严重，需要根据肝功能、腹部彩超观察肝脏损害的程度，应当定期的复查，观察病情的进展。所以，如果勤体检，疾病可以及时的掌握，可以得到很好的控制。
乙肝患者要定期做肝功能和B超检查，因为乙肝大三阳中有10%-20%的人会发生，所以要定期做检查，及时治疗。乙肝大三阳一旦发生，需要进行抗病毒治疗，主要有两种，一种是注射干扰素，一种是一周一次的长效干扰素，一周一次的短效干扰素，两天一次，持续2年。第二种是口服的核苷类抗病毒药物，目前临床上常用的有恩替卡韦、替诺福韦等，其治疗周期不确定，一般需要3-5年以上。