大三阳病人体内的乙肝病毒含量较高，传染性比较强，而小三阳病人乙肝病毒含量较低，因此传染性比较弱。大三阳的病程稍短，小三阳的病程稍长。小三阳根据病毒复制情况分为小三阳携带者、慢性乙肝E抗原阴性肝炎两类，后者存在病毒复制，需进行抗病毒治疗，携带者定期复查即可。大三阳携带者需定期进行复查，但80%的患者最终会转变为活动性肝炎，多进行抗病毒治疗和保肝治疗。不管小三阳还是乙肝大三阳都具有一定的传染性，所以广大患者一定不要掉以轻心，要及时去医院进行治疗。
大三阳和小三阳，是指乙肝五项的两个检测结果，它们的共同之处是乙肝表面抗原、核心抗体都阳性。不同之处是大三阳e抗原阳性，小三阳是E抗体阳性。大三阳病毒定量检测病毒含量比较高，病毒复制活跃，病人传染性强。
小三阳和大三阳不是确定病情严重的标准，它只是乙肝检测的一个血清学结果。要检测肝炎是否具有传染性，要检测乙肝病毒DNA，不要过于担心，要保持情绪的稳定状态，积极配合医生进行治疗，使病情得到稳定。
乙肝大三阳和乙肝小三阳是有一定的区别的。乙肝小三阳进一步加重，容易出现乙肝大三阳的症状。乙肝大三阳是乙肝中比较严重的，容易出现肝功能异常的现象。这两者之间很好辨别。
大三阳就是乙肝检查的阳性呈现出135，而小三阳就是指乙肝检查呈现145阳性。确切地说大三阳就是指乙肝的表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体都呈现出阳性，而小三阳则是指乙肝的表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性，它们的区别表面上看虽然只是乙肝E抗体和乙肝E抗原的区别，实际上区别还是非常大的。单说乙肝的传染几率，大三阳就比小三阳要强很多。
大三阳与小三阳的区别：大三阳是指乙肝两对半中第一三五项阳性，小三阳是指第一四五项阳性，大三阳的病毒复制高，对肝脏损伤较大，小三阳第四项阳性，病毒复制不是很活跃，对肝脏损伤也不是很大。