一般情况下,腕关节结核可能是结核杆菌感染引发的,具体内容如下:
抵抗力低下者、慢性疾病患者、肺部结核患者等是腕关节结核的高发人群,免疫力下降、营养不良、慢性劳损、积累性损伤等因素有可能会诱发腕关节结核。结核分枝杆菌可能会通过患者的淋巴结进入血液,逐渐扩散至全身,因此,患有肺部结核后可能会继发腕关节结核。
对本病的检查主要是进行X线检查: X线摄片,早期单纯滑膜结核,可见骨质疏松和软组织肿胀。尺桡骨下端结核可有死骨中心型和溶骨性破坏的边缘型。晚期可见多个腕骨尺,桡下端和掌骨关节面广泛破坏。腕关节出现畸形。
指导意见:您好,腕关节结核病建议继续规范服用抗结核药物,抗结核药物用药原则早期、规律、全程、联用、适量,请配合大夫,按给你制定的方案服药。
用石膏托固定腕关节功能位。药物治疗无效者,可采用腕背侧纵行的S状切口行滑膜切除术和病灶清除术(图1)。尺、桡骨下端骨结核根据病灶的部位采取相应切口喝期全关节结核腕骨破坏严重者,可行远排或近排腕骨乃至全腕关节切除术。术后用石膏托固定于功能位3~4周。
图1 腕关节病灶清除术
对本病的检查主要是进行X线检查: X线摄片,早期单纯滑膜结核,可见骨质疏松和软组织肿胀。尺桡骨下端结核可有死骨中心型和溶骨性破坏的边缘型。晚期可见多个腕骨尺,桡下端和掌骨关节面广泛破坏。腕关节出现畸形。
【临床表现】 腕关节由尺桡、桡腕、腕间和腕掌等四个关节腔组成。早期结核疼痛和肿胀从某一个点或某一关节腔开始;而类风温主要侵犯滑膜,普遍性肿胀是其特点。腕部诸骨中,头状骨的化骨核首先出现,结核初染血播时它首当其冲而受累,故头状骨结核发病率最高,次为钩骨和大多角骨等。病变易蔓延至腕骨间小关节累及掌骨和腕的伸肌腱鞘,造成广泛破坏,在手背形成脓肿与窦道。胸关节滑膜少,故单纯滑膜结核少见。早期腕关节背侧肿胀,随之发生疼痛和活动功能障碍。腕关节严重破坏后,可发生腕下垂和尺偏畸形。 【诊断】 根据病史、临床表现和X线摄片可作出诊断。