牙齿有黑洞不疼可以根管治疗，因为虫牙上的材料丢失。需要修理。可能有必要将虫牙清理到正常的牙齿组织。因为近端髓角高，神经可能被触碰，导致疼痛。需要处理神经，根管治疗。
疼的。第一次处理应该是杀神经处理，第二次是取出失活剂，同时进行根管处理，下一步是根管充填，及牙冠处理。杀神经及拔神经是最疼的，以后再治疗是不会疼痛。时不要吃甜食，注意口腔卫生，每天早晚刷牙，三餐后也应及时刷牙。
蛀牙如果不出现疼痛现象，一般是在蛀牙的早期，这个时候进行治疗的时候是无需进行根管治疗的，只要进行修复就能够帮助改善，如果没有在早期及时进行治疗，会导致蛀牙的程度加重。
根管治疗需要去除牙神经，多少会有点疼，根管治疗就是把根管内的感染物质发炎物质及时清理干净，消炎消毒后再把窝洞补上，一般会随着炎症慢慢消退，疼痛会有所减轻，直到不痛为止才能补牙。
根管治疗的适应症包括牙髓疾病指不能保存活髓的牙髓炎，牙髓坏死，牙内吸收，牙髓钙化。根尖周病，牙周，牙髓联合病变。外伤牙导致的牙冠折断，牙髓暴露，非龋牙体硬组织疾病，如重度的釉质发育不全，氟牙症、四环素需要进行全冠或桩核冠修复者。需要摘除牙髓的如牙体缺损过大，错位，扭转、过长牙。颌骨手术牵涉的牙齿，移植牙、再植牙等。
一般牙齿伤到神经吃药是解决不了任何问题，普通的需要来三四次，不能一下处理结束，一般做过治疗感觉到胀痛，不舒适是非常正常的现象，如果出现剧烈疼痛就说明没有治疗彻底需要进行复查，一般疼痛会几天。