横着长的智齿，如果已经在口腔内可以看到，或者拍曲面断层时可以看到已经突破了牙槽骨，这时必须拔除。如果横着长的智齿已经在口腔当中可以看到，在智齿和前面的邻牙之间，容易出现食物嵌塞，反复的食物嵌塞会出现龋坏，最常出现的是邻牙的远中的龋坏，这时人们没有发现，慢慢会出现邻牙的牙髓炎，甚至是根尖炎。
横长的智齿不太好拔，拔除比较困难，水平阻生是不好拔的，拔牙的时候会局部麻醉，所以不会很痛，智齿横着长，横着长的智齿一般就是水平近中阻生，因为它有很大的阻力，所以拔除困难，它的阻力主要来自于邻牙、远中面的牙槽骨，还有牙龈。如果是横着长的低位阻生的智齿，还和下牙槽神经管关系密切，拔的难度比一般的要难一点，不过还是能拔掉的。
牙齿在发炎的时候是不能拔的，因为炎症会随着拔牙创向下或上扩散感染，进一步引发间隙感染，再严重导致败血症等一系列并发症，所以必须先消炎等炎症消除或控制了才能拔牙。
智齿横着长都需要拔除，因为这种近中水平阻生的智齿，很容易会导致冠周炎的发生，或者由于智齿顶到前面的牙齿，而导致前面牙齿出现问题的状况，会导致前面牙齿牙根吸收，前面牙齿的龋坏，因此将这种智齿进行拔除。
智齿如果发生龋坏，先要看龋坏深度。如果龋坏不深，而且智齿萌出的位置、方向比较好，有对颌智齿和对颌的智齿有一个良好的咬合关系，可以发挥很好的咀嚼功能，不建议拔除龋坏的智齿。
水平阻生齿不一定要拔掉，拔牙与否，要看具体情况来决定是拔牙还是观察是否拔牙。
如果患者患有严重的口腔疾病的话，就需要考虑拔除，因为这也会给以后的口腔健康带来一定的影响，甚至还会导致很多并发症发生。若水平阻生齿已引起食物嵌塞，已引起本身龋坏，或已引起邻近前牙牙根吸收，或引起前邻近牙齿龋齿或牙周炎、牙齿松动等，那么，在此条件下，水平阻生齿就不得不拔，且愈早愈拔愈佳，越早拔除对其他牙龈组织可以起到一定的预防作用，它可以起保护作用，因此上述水平阻生齿一定要拔掉。