当智齿出现蛀牙时，如果是小面积的龋坏，而且智齿是正位的，有对颌牙齿可以进行补牙，不需要拔除。如果智齿是大面积龋坏，可以将智齿拔除。但是如果智齿虽然有大面积龋坏，而邻牙有缺失也就是第二磨牙缺失，可以利用智齿和第一磨牙进行烤瓷冠桥的修复。如果智齿是阻生的出现蛀牙，需要拔除智齿。
如果智齿位置长得不好，而且发生了蛀牙，这种情况肯定要拔牙。对于好的智齿补还是拔要具体情况具体分析。
如果智齿位置比较正，而且有对颌牙，患者的口腔张口度又比较好，能够进行操作，那么这种情况下，最好是做保留智齿的蛀牙的处理，所以说，可以做蛀牙的补牙，可以做蛀牙的根管治疗，从而恢复智齿的咀嚼功能。如果智齿位置不正，比如有颊侧阻生，有舌侧阻生或者是有近中阻生或者是智齿没有对颌牙，不能够行使功能，或者是患者张口度不够大，很难操作，那么这种情况下是可以考虑拔牙的。
最好到正规医院口腔科进行检查，配合拍摄根尖片或者是曲面断层片。由有经验的医生根据临床检查和X线检查的结果，判断这个智齿是要补还是要拔。
蛀牙当然是可以拔掉的，而且一旦发现蛀牙一定要尽早拔掉，否则就很有可能会引发比较严重的口腔问题，尽量选择不要吃太多的糖分，因为这对牙齿不好，更有可能会造成蛀牙，需立即去口腔医院，把蛀牙拔掉。
蛀牙并不一定要拔，多数要根据牙齿损坏的严重程度来诊断。蛀牙会引起口腔内有牙痛的症状，如果不是很严重，可以选择述职材料补充的方法改善，另外也可以使用上牙冠防止牙齿裂开受到损伤，是不需要拔牙的。如果蛀牙损伤的比较严重并不能修补，需要进行拔牙。平常要做到早晚刷牙。
如果智齿位置长得不好，而且发生了蛀牙，这种肯定要拔牙。对于好的智齿补还是拔要具体情况具体分析。智齿长在牙弓的后面，单纯的补牙比较好操作，但是做根管治疗会引起神经的炎症，达不到治疗的效果，这种如果不想拔牙，可以尝试保留。
如果智齿一旦龋坏，治疗起来难度比较大，主要是由于在口腔最后一个位置操作不方便，所以智齿龋坏一般来说应根据智齿本身的状态而定，如果智齿位置很正，而且上面有对合牙可以考虑保留，如果智齿阻生，并且智齿冠周炎反复发作，对合没有咬合牙齿，可以考虑拔除。