根据龋齿的表现和检查结果来判断龋齿的严重程度。
龋齿是一种主要以细菌为主的病原体，使牙齿产生慢性、破坏性、进行性的一种疾病。龋齿初期一般不会有任何不适的感觉，大部分都是在口腔检查或者常规检查中发现的，随着龋齿的进展，牙齿的破坏程度越来越大，主观感觉也会发生变化，偶尔吃过冷过热的食物，会出现牙齿不舒服或者食物嵌塞的疼痛，最后如果比较严重，神经受累，会出现夜间痛和自发痛。
拍片可以检查出来龋坏的深度，还有是否露神经。如果龋坏已经露神经，需要杀神经治疗，并且一般做根管治疗，并且需要做烤瓷牙冠修复。保持牙齿抗折裂性。避免出现劈裂，拔除牙齿。
可以让专科医生根据牙洞的大小判断龋齿严重程度。如果牙洞比较小，通常表示龋齿不是特别的严重，如果牙痛比较大，一般表示龋齿比较严重，在出现龋齿后需要及时的进行牙齿修补，一般可以选择复合树脂材料修补，要做好口腔的卫生清洁工作，如果牙齿龋坏情况比较严重，引起牙髓炎，可以做根管治疗。
龋齿分为浅龋，龋坏至牙釉质层，中龋，龋坏至牙本质浅层，会出现冷热敏感症状，深龋，龋坏至牙本质中层到深层，会出现食物嵌塞疼痛，冷热刺激疼痛较重。如果龋坏已经露神经，需要杀神经治疗，保持牙齿抗折裂性。避免出现劈裂，拔除牙齿。
龋齿严重到出现神经痛的程度通常需要拔牙。
当龋病的程度达到了神经痛，并且牙齿的炎症没有得到有效的控制，或者有了明显的松动，经过治疗还是不能进行填充，那么就必须要拔掉。
龋齿初期是一个较小的蛀洞，只要及时的进行清洗和填充处理，一般不会发展到非常严重的程度。但是，如果龋齿在形成了一个小的孔洞后，没有及时的处理，就会从一个小的龋洞变成一个大的。这不但会增加治疗的难度，而且还会出现严重的牙痛，严重影响到患者的生存质量。因此，龋齿的早期治疗非常重要。而拔牙是龋齿的最后一种方法。