牙周炎并不一定要拔牙。
如果只是轻微的一、二度的牙齿松动情况，经过牙齿洁治术治疗后还能继续使用，而且使用年限和其他正常牙齿差不多。建议患者日常注意口腔卫生，定期检查。如果是三度牙齿松动的情况，比较严重，建议可以在正规的口腔医院，进行拔牙治疗，这种情况下骨头吸收比较明显，强行保留坏牙可能会影响周围牙齿的健康，尽早拔牙通过种植牙的可以帮助恢复正常的咀嚼。
通常牙周炎多由牙龈龈下的细菌和牙结石引起，因此而引起牙周炎症，因此，牙周炎患者选择龈下刮治术势在必行。
在进行龈下刮除时，如果没有做好清洁工作，就会对牙龈造成一定程度的损伤，甚至还会出现一些并发症。若作龈下刮治，应先在龈上进行洁治，进行龈上洁治，去除牙面上龈龈处细菌、软垢，牙结石形成后，这就可以较好地清除龈下细菌，软垢及牙结石，即牙周炎要求把龈，还需把龈下菌，软垢、牙结石全部清除。如果在进行龈下切刮之前还没有彻底清洁干净，那么就会影响到以后的治疗效果。因此进行超声龈上洗牙是很有必要的，需进行龈下刮治。
牙周炎只要牙周没有脓肿，就不用担心，直接拔牙。如果牙齿松动不厉害可以到牙周科进行牙周治疗。没有全身疾病及拔牙禁忌症，无过敏的药物，松动厉害了达到二度，三度就需要拔牙。
牙周炎要拔牙，是因为牙周炎已经严重的感染了，牙槽骨的吸收超出了1/2的长度，甚至达到了根尖区。
牙龈有3度的松动和移位，牙周袋反复渗出脓液，不能再保留了，建议将患牙拔除，龈上洁治和龈下刮治，彻底清除牙龈边缘和牙周袋的菌斑、牙石，消除炎症，停止牙槽骨的吸收。
在此过程中，还需要进行牙周外科手术，待牙周炎得到控制后，缺牙区的种植或修复。
首先并没有什么最后阶段的牙周病。
牙周炎晚期是一种较严重的慢性牙周炎，根据病变的进展情况，可以划分为轻微、中度、严重的三类。如果是严重的牙周病，牙龈会出现松动，出现3度的松动，这就是医生所说的晚期牙周病，如果是重度的牙周炎，大部分的牙齿都会失去作用，失去保留牙齿的意义，所以需要及时进行拔牙，避免病情加重。