在进行牙片检查时，X光照射在牙板上，会反射出X光的颜色，这样就会变成一颗没有蛀蚀的牙齿。不过，在一颗完整的牙齿上，有一个小小的阴影，那就意味着它的牙齿已经蛀蚀了，也就是说，它的形状代表着一个蛀洞，也就是说，从牙片上来判断一个人的龋齿，就是看患者的牙齿的表面有没有一个黑点。如果存在黑点，可能提示龋齿，需要尽快治疗。
想判断龋齿，需要到正规医院的口腔科，由有经验的医生进行临床检查，然后拍摄根尖片，看龋洞的深度、大小和牙髓腔的关系，可以判断龋病的严重程度。如果龋齿龋洞比较大，深度比较深，龋病比较严重。如果严重到一定程度，接近牙髓腔，就会出现疼痛。
通过临床检查及x线片检查确诊，临床上无法确定龋齿的严重程度时，可拍牙片。正常牙体组织在x线片上会呈现白色影像，这是正常牙齿组织阻挡放射线的表现，牙齿龋坏会导致牙齿突破力度降低，x线通过时会出现黑色透射影，说明正常牙体组织呈白色，如果中间出现黑色透射影，说明牙齿发生龋坏。患者可以按照医嘱使用氟化钠甘油糊剂、对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。此外，患者还可以通过龋洞充填术、嵌体修复等方式进行治疗。
龋齿有几度由医师来判定。
1度龋齿，是指牙釉质层的龋齿，龋齿是不深的，不会出现明显的孔隙，出现的孔隙也会更小，更淡。当患者清除了蛀牙后，患者就不会感到任何痛苦了。龋齿2度，浅表2度，轻度龋蚀，轻度龋蚀，伴有疼痛。3度龋齿、牙本质深层的深度龋坏程度为3度，其痛感要大于2度。并且这个窟窿很大。龋齿为4度，4度为残冠，一眼就能看出。龋齿为5度，龋齿为5度，则为残缺，而牙齿的根部则是唯一的牙齿。
拍片可以检查出来龋坏的深度，还有是否露神经。如果龋坏已经露神经，需要杀神经治疗，并且一般做根管治疗，并且需要做烤瓷牙冠修复。保持牙齿抗折裂性。避免出现劈裂，拔除牙齿。
判断龋齿深浅可以用直接观察的办法进行评判。
如龋齿若无明显空洞，则表明其仅是一种较浅表的浅龋，而此类病人并无明显的临床自觉症状，疼痛反应不明显。在牙齿表面出现了小的洞后，一般不会影响到咀嚼功能。若为牙本质浅层中龋，然后可以观察到更清晰的空洞，且病人可出现刺激性疼痛症状，尤其对冷、热、酸、甜的食物更为敏感，寒冷刺激更为显著，但除去刺激后，症状可即刻消失。所以说牙齿表面出现了很多小的洞时，也就是牙釉质表层的龋齿，一般情况下不会影响到美观和功能。