甲状腺结节是否需要做手术，主要是瑜伽状腺结节的大小，以及是否伴有颈部淋巴结肿大有关系。甲状腺结节低于一厘米以下的继续观察，每年复查一次彩超动态观察结节的大小。甲状腺结节超过一厘米，同时伴有颈部淋巴结肿大，需要在麻醉下行甲状腺肿物的切除手术治疗手术以后，根据病理学检查结果制定下一步的治疗方案。
甲状腺结节若行甲状腺超声评价4级，则更为严重。
存在甲状腺癌危险，若为4a级甲状腺癌，则风险为15%，若为4b级，甲状腺癌风险为85%，需高度重视。因此，对于原发性甲状旁腺机能亢进来说，其发病机理比较复杂，并且还可能会引发其他并发症，所以对它进行诊断时也有一定难度。必要时可进行甲状腺穿刺细胞学检查，或直接手术切除。目前我国已经开展了多种方法检测甲状腺结节的情况，包括二维和三维超声成像技术等。甲状腺超声在甲状腺结节检查中被优先考虑，可从甲状腺结节部位、形态、大小、界限、内容等方面进行分析，回声类型和血管分布等特征，将甲状腺结节良恶性程度风险等级划分，进而对临床治疗起到一定的借鉴作用。
通常在甲状腺结节五级的情况下，恶性的风险在95%以上，几乎可以判断为恶性甲状腺结节，也就是大家所说的癌症了。但这并不是说明其他级的甲状腺结节就不会是癌症了，其实也是有癌症的可能性，只不过几率不一样，还要经过定期复查或者其他的检查手段才能够进行判别。
甲状腺结节超声下依据超声影像可将其划分为RADS等级五级，那么通常四级往上走就需要考虑是否存在恶性趋势，要进行甲状腺针刺细胞学检查，或严密随访。
较大、且恶性概率较高，宜直接手术，以手术病理结果判断进一步处理情况，若结节尚小，恶性的趋势也相对较低，可先行甲状腺针刺细胞学检查，首先阐明病理性质后决定进一步治疗方案。
因此甲状腺结节钙化有四级，这就必须要进行甲状腺针刺细胞学检查了，需结合超声检查结果进行具体判定。
甲状腺结节四级，不一定是癌症，它只是代表结节恶性的风险是5%-85%之间，结节具有一定的恶性征象。一般四级又分为4a、4b、4c。4a代表结节具有一种恶性征象，恶性的风险为5%-10%之间，需要病人半年左右做一次超声的检查，观察结节的变化。4b代表结节具有两种恶性征象，它的恶性风险为10%-50%之间，这样的结节一般需要做细针穿刺的细胞学活检。
甲状腺多发结节是临床较为常见的疾病，并非所有结节均需手术，需结合着查B超综合确定，若B超显示结节形态不规整，边界不清，血流信号相对丰富，此时应怀疑结节为恶性之病灶，手术是必要的，不然就会这样，结节为良性概率较高，建议病人定期复诊。超声引导下穿刺活检术主要用于诊断甲状腺良恶性肿瘤及鉴别甲状腺癌与其类型肿瘤等情况。临床上一般要求每隔3-6个月复查一次B超，观察结节动态变化。当发现结节有明显增大或者出现钙化时就要考虑到肿瘤可能存在转移，这时就应该对其实施外科手术治疗。
另外，对部分结节，虽为良性但有压迫症状，如压迫气管、食管等，致使病人憋气，吃东西哽咽的感觉，此时还需要手术治疗才能消除压迫。