甲状腺肿大共分为三度。轻度(I度)肿大:颈部看不到甲状腺,但触诊可以摸到甲状腺。中度肿大(II度):颈部可以看到肿大甲状腺,触诊也可以摸到肿大甲状腺轮廓,但肿大甲状腺没有超过肿大甲状腺外缘。重度(III度)肿大:视诊和触诊都可以发现肿大甲状腺组织,并且肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺触诊手法常有正面触诊和背面触诊。
甲状腺肿大可以分为三度:甲状腺一度肿大,为肿大的甲状腺不超过胸锁乳突肌前缘。甲状腺二度肿大,为肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌前缘,但尚未超过胸锁乳突肌后缘。甲状腺三度肿大,为肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌后缘。甲状腺二度以上肿大,通常可引起不同程度的压迫症状比如呼吸或者吞咽困难。
一般情况下,甲状腺肿大时,可采取普通治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般在治疗时,不可暴饮暴食,保持饮食清淡,并补充足够水分,不吃含碘量较多的食品。
2.药物治疗和中药治疗都有一定效果。对于甲状腺机能亢进患者,可以服用甲强龙进行治疗;甲亢合并糖尿病者,可使用二甲双胍进治疗制;甲状腺功能亢进症患者,需要长期应用激素等治疗。
3.病情比较严重,药物治疗无法改善者,需要通过手术治疗,可快速消除局部压迫症状。
甲状腺肿大可表现为颈前区饱满,局部可触及甲状腺组织。明确诊断可予甲状腺彩超检查。可以通过补碘预防和控制疾病的发展。病情严重时,可通过甲状腺手术切除治疗。
青春期及妊娠期的甲状腺肿大,只要多食含碘食物则可获得改善。20岁以前的弥漫性甲状腺肿大,不宜手术。手术指征为有气管、血管和食道压迫者,巨大的肿大腺体影响患者生活质量者,继发甲亢和已有恶变者。