结节的回声。如高回声、低回声、海绵状的回声。边界。一般恶性肿瘤的边界都是不清晰的，形态也不规则，良性肿瘤相反。形态。内部有无砂粒样的钙化。恶性肿瘤存在砂粒样的钙化，良性肿瘤没有。回声有无衰减。纵横比。
一般来说，甲状腺结节良性和恶性可以通过肉眼观察、病理检查等方式区分。
1、肉眼观察：良性甲状腺结节边界清楚，表面光滑，包膜完整，形态规则；而恶性甲状腺结节则边界不清楚，表面不光滑，包膜不完整，质地比较硬。
2、病理检查：甲状腺良性结节与恶性结节，可以穿刺或者手术后病理检查，这样的检查结果最为准确。
一般可以通过辅助检查的方式判断甲状腺结节的良恶性。
甲状腺结节是临床较为常见的疾病，需对甲状腺结节良恶性进行判定，临床上可分为两类，以对甲状腺结节良恶性进行判定。目前常用的检测方法有三种，分别是超声诊断、核磁共振成像和甲状腺癌手术切除病理分析。第一种方法是B超检查，如B超检查时，甲状腺结节的形态不规整，界限不清，血流较丰富，纵横比在1以上，融合细点状钙化，疑为恶性甲状腺结节。第二种方法就是手术治疗，对于良性和恶性的甲状腺肿大都可以采用这种方式进行切除治疗。另一种方法为穿刺活检，采用穿刺方法切除甲状腺结节部分组织，制作病理切片，显微镜观察细胞形态，能较准确地对甲状腺结节良恶性进行判断。
甲状腺结节假如通过身体检查，发现得了甲状腺结节的话，要先来判断一下，甲状腺结节是良性的还是恶性的，这很重要，决定了之后治疗方案的制定。
目前主主要通过甲状腺一种超声无创判断方法，甲状腺超声的用途很广，如何在B超中进行判断，如果结节边界较清晰、形态较规则、内回声较均匀，周围血运也不丰富，纵横比也小于1，那么基本认为是良性结节。
如果结节的超声形态，就会显示边界没有那么清晰、形态不规则、内部回声不均、甚至还会伴随着一些钙化、钙化灶，结节周围血流表现较为丰富，则此种情况下，纵横比亦在1以上，则此种情况，主要怀疑，属于恶性结节。
甲状腺结节小于1cm，怀疑恶性，建议去医院做个B超。
如果结节形状不均匀，长宽比小于1，结节内有大量的血液流动，且有钙化，颈部的淋巴结肿大、结构不清，可以考虑是良性结节，可以在局部麻醉下进行，在彩色超声的指导下进行。甲状腺癌是一种细胞学的疾病，建议进行外科切除，并进行颈部淋巴结的清除，同时还要注意使用优甲乐进行甲低的防治。
由于B超技术的发展，可以用B超来判断结节的大小、形态、边界、钙化、纵横比等，从而判断结节的良、恶性。在TI-RADS中，1类是正常的，2类是良性的，3种是恶性的，4-5是恶性的。为了更好地判断结节良、恶性，应在超声引导下进行细针穿刺，以确定其病变。如果最终判断是恶性的结果，患者应该在医生的指导下进行治疗，以免影响集体的健康。