冠状动脉狭窄程度怎样分级

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我最近去检查的时候,说我可能有点冠心病,冠状动脉狭窄程度有几个等级,怎样分级的?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
冠心病主要是指冠状动脉狭窄,临床上根据狭窄的程度不同分为几级。首先一个是根据血管狭窄的程度来分,如果是直径狭不窄超过50%,叫做轻度狭窄。如果狭窄程度是50%-70%左右,叫做中度狭窄。超过75%以上的狭窄就是一个重度的狭窄。
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冠心病主要是指冠状动脉狭窄,临床上根据狭窄的程度不同分为几级。首先一个是根据血管狭窄的程度来分,如果是直径狭不窄超过50%,叫做轻度狭窄。如果狭窄程度是50%-70%左右,叫做中度狭窄。超过75%以上的狭窄就是一个重度的狭窄。

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冠状动脉狭窄为四个级别:
1.I级:冠状动脉狭窄的范围小于25%,属于较为轻微的冠心病,可以通过药物进行治疗;
2.Ⅱ级:冠状动脉狭窄的范围在26%~50%之间,属于轻微的冠心病;
3.Ⅱ级:冠状动脉狭窄的范围在51%-70%之间,属于中等冠状动脉狭窄;
4.Ⅳ级:冠状动脉狭窄超过70%,属于严重的冠状动脉狭窄,可能需要通过冠状动脉搭桥术来治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病的危险主要有:
1.活动后出现乏力、胸闷等症状,会直接影响到工作的强度,多见于血管狭窄程度较轻的患者;比如爬楼梯、外出旅游、爬坡等,会导致患者的生活质量受到一定的影响。
2.心绞痛、猝死,主要发生在狭窄程度较大的病人;
3.心衰、心功能差的病人,在某些心肌梗塞病人中比较常见;
4.心理上的孤立和焦虑;
5.心慌,胸闷;
6.患者存在一定的精神压力,从而影响患者的生存质量。

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选择性冠状动脉造影在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚得显影,可发现各级动脉狭窄性病变的部位,并评估其程度。0级,无血流灌注,闭塞血管远端无血流。1级,造影剂部分通过,冠状动脉狭窄远端不能完全充盈。2级,冠状动脉狭窄远端可完全充盈,但显影慢,造影剂消除也慢。3级,冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除,同正常冠状动脉血流。

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通常来说,冠状动脉狭窄需要做支架,具体分析如下:
并不是所有的冠脉狭窄都必须用到支架。左侧主干狭窄大于50%时,放置支架是缓解狭窄的一种方法;前降支孔至近端的狭窄;主动脉狭窄50%以上。对于50%以下的冠状动脉狭窄病人,无需植入支架。在无主动脉狭窄治疗后,病人的心脏功能恢复不大,一般不需要植入支架。

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通常情况下,冠状动脉狭窄可以通过药物、手术等方式进行治疗。
冠脉狭窄的处理方式与冠脉狭窄的程度密切相关,冠脉CTA和冠脉造影可以确定。冠状动脉狭窄超过50%时,确诊为冠状动脉粥样硬化症。比如狭窄50%到70%,可采用药物保守治疗;如果狭窄大于70%,有胸痛、心肌缺血等症状,可以选择血管内支架。;病变较严重,且有多根血管,不能进行介入治疗的患者,可采用冠状动脉搭桥;对于弥漫性血管病变,在没有搭桥的情况下,仅采用保守疗法。

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