双肺多发微小结节多见于慢性肺部感染,尤其是长期接触粉尘,比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工作业的工人。长期吸入粉尘和灰尘的人群容易在双肺形成多发微小感染灶,表现为微小结节。
左肺上叶结节不一定是癌症,要根据结节的特点和伴随的临床表现来鉴别和区分。肺叶结节是影像学特点,癌性结节与良性结节有不同的影像学特点,癌性结节形状不规则,与周围组织分界不清,可有毛刺,增强后明显强化,可伴有肺门淋巴结肿大或者胸水出现。
肺上叶小结节有问题的,肺上叶的结节也可能是由于肺结核导致的,因为肺结核的原发浸润灶多发生于中上肺野。肺上叶的结节也有可能是肿块,包括良性的肿瘤和恶性的肿瘤。
右肺上叶结节是癌症率不大,需要根据结节的大小和性质动态判断,如右上肺结节呈磨玻璃状改变,结节小于5mm,癌症的几率比较低,多为良性结节,如右上肺结节在6-8mm之间,癌症的几率明显增高。
左肺上叶小结节不严重,多为良性病变,所以不必过于担忧,保持良好的心态,继续当前的日常生活即可。每隔1~3个月复查胸部CT,如果病灶无变化,继续监测结节变化就可以;如果显示病灶较前面有改变,应给予CT引导下肺穿刺,取活检送病理,明确病情后,给予相应的治疗(像手术切除、放疗、化疗等)。
右肺上叶结节是否会消失取决于病因以及病情发展的整个过程。如右肺上叶结节是由于病灶的纤维化、钙化,则不会消失。大部分炎性结节,经过规范治疗,结节会消失。肺部的恶性占位性病变,如恶性肿瘤导致的右肺上叶结节不会消失,反而会随着时间的推移会越来越长大、扩散,需及早进行手术切除。