最常见的是良性的病变,主要是炎症反应所导致的,比如细菌、结核分枝杆菌、真菌导致出现炎性结节,也可发生在炎症完全治愈以后,留下肺部不同程度多发的纤维化、钙化的结节病灶。
肺部的小结节多属于肺炎或者是肺结核治愈后,形成的疤痕样改变,肺部有细菌或者结核杆菌感染,治愈后,可以形成肉芽组织样结构,也就是疤痕样结构,在放射检查的时候,就表现为小结节,不过也有可能是肺部肿瘤早期,需要进一步做肺部肿瘤标志物检查,或者是肺部小结节的动态检查来判断。通常可以间隔3个月复查,如果不增大,则提示属于前者。
是肺部占位性病变,很多原因可以导致,常见的有良性的病变,有肺部的炎性假瘤比如肺结核等,还包括良性肿瘤比如黏液瘤,组织错构瘤、畸胎瘤以及比较少见的肺部纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤和淀粉样瘤。
右肺中叶磨玻璃结节是慢性感染性疾病。
右肺磨玻璃结节多由上肺感染所引起,上肺感染的原因主要包括病毒、细菌、肺结核等。包括中叶综合征,临床常见于炎症、结核和肿瘤所引起。磨玻璃结节如果小于5mm多为良性结节,属于慢性炎症改变,无症状,不需要特殊治疗,只需要动态随访高分辨CT一年一次就可以。
建议:如果磨玻璃结节大于8mm需要警惕发生早期肺癌,尽早给予胸部增强CT检查,尽快明确诊断,必要时请胸外科医师手术干预治疗。
右肺下叶胸膜下结节意思是属于胸膜下的慢性感染,需要密切观察结节的变化。如果小结节属于微小结节,在5mm或3mm以下,边界光滑时多为良性结节,不需要特殊处理。如果小结节不光滑,边缘有毛刺,甚至有胸膜牵拉征,胸膜凹陷征,结节大于8mm时也需要高度警惕胸膜下结节发生肿瘤性改变。
双肺多发结节通常指的是双肺内有大于等于3个的圆形或椭圆形的密度增高影,需定期随访。肺部多发结节,表明肺功能严重下降,其随访策略与单发结节不同。两肺多发结节可以见于多种疾病,包括炎症性的疾病、肉芽肿性疾病、结核性病变、肿瘤多发转移等。双肺多发结节患者除随访外,还要更积极寻找病因,针对病因治疗,纠正内环境紊乱、免疫失衡,多数患者预后较好。