双肺多发磨玻璃结节,如果伴有咳嗽,发热及其他肺部感染症状,建议系统抗炎治疗两周,如静脉注射青霉素类药物,再复查CT进行对比,复查CT示结节有增大或出现实性成分,可考虑手术切除,行病理检查。如果CT检查发现双肺多发的磨玻璃结节较前缩小,甚至消失,可定期观察即可。此外,双肺多发磨玻璃结节还要注意是否为其他部位肿瘤转移可能。
肺磨玻璃结节是分好多种的,如果是大于3mm的结节,形态学上像肺癌的前期,这时需要手术切除。如果形态学上像炎症或者不典型的结节,这时需要消炎治疗一周,一个月后复查胸部CT进一步明确。如果肺结节小于3mm消炎治疗,按时复查。
肺部磨玻璃结节不算严重。一般肺内磨玻璃结节如果是多个的话一般考虑肺纤维化等疾病,需要完善免疫等相关检查。单个的磨玻璃结节,主要是要排除肺癌,一般小于8毫米的结节可以动态观察,即使是原位癌也一般不会转移,切除后即可痊愈。肺部磨玻璃结节位于上叶、外带的恶性的可能性更大,并且如果血管造影,与血管建立明确关系的恶性概率更大,必须足够重视。需要每半年复查一次胸部CT,如有变化及时处理,预后良好。
磨玻璃结节与磨玻璃影存在一定区别,磨玻璃结节为带有完整包膜或部分包膜的结节病变。磨玻璃结节多由细菌感染所形成,大部分小的磨玻璃影存在吸收的可能性。但部分病变可演变为腺瘤样不典型增生,甚至原位癌,浸润性腺癌。通过影像学进一步判断磨玻璃密度,成分及是否存在微血管,有无明确边界,是否存在穿行的滋养血管,可帮助鉴别良性,恶性病变。
肺磨玻璃样结节是肺部炎症以及早期肺癌的病人,做肺部CT检查时发现的病变,肺磨玻璃样结节是形状不定的高密度阴影,是肺结节的一种形式。检查发现磨玻璃样变,提示病变仍处于早期、活动期和进展期,如果同时有咳嗽、咳痰、呼吸异常等症状,有进一步检查,可以用支气管镜取活检,送病理排查早期肺癌。
肺组织按照从内到外大约分为内1/3,中1/3和外1/3三个区域。病灶位于肺组织1/3区域内,可以考虑行肺楔形切除术。病灶位于肺组织内1/3和中1/3区域内,可以考虑行肺段切除术或肺叶切除术。