白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。
主要考虑是上呼吸道感染，支气管炎可能，或者是过敏性咳嗽，白天轻晚上重，应该是白天气温高，夜间温度低更易刺激到气管所致的，拍片检查，血常规化验明确是病毒还是细菌感染，如果发现有气管炎，需用头孢类等消炎配合治疗，不吃辛辣、刺激食品。不抽烟不喝酒。
咳嗽是一种保护性反应，人体的气道中有很多的咳嗽感受器，当受到刺激时会发生咳嗽。孩子夜间咳嗽有两种可能，一种是孩子本身有感染、炎症、分泌物，白天不咳是因为孩子的分泌物比较少，白天孩子通常是活动的，但是到了晚上，由于孩子大多处于睡眠状态，所以晚上睡觉时身体不动，分泌物就会积聚在某个地方，如果引起咳嗽，就会引起咳嗽。
对于感染性咳嗽，可以使用消炎化痰等消炎的药物。而且，夜间咳嗽的原因与过敏性咳嗽有关，因为在夜里睡觉的时候，棉被、枕头等都是粉尘的聚集点，我们在睡眠中暴露于这些变态反应源，也会导致咳嗽。要找到孩子晚上咳嗽的原因，看看是因为感染或者是过敏导致的，这样才能对症治疗。
一般是过敏性咳嗽了，可能与环境因素有关系。也可能是呼吸道感染引起的。需要做呼吸科检查，找到咳嗽的原因治疗，可以点穴疗法，按摩疗法。不要吸入刺激性以及有害性的气体。
白天没事晚上老咳嗽，其中一个原因是患者晚上睡眠不佳，主观感觉夜晚咳嗽影响了睡眠，如果夜间咳嗽时有白色粘痰，这种情况应首先排除变异性哮喘，患者有慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病的情况下，也会出现夜晚咳嗽比较多，因此，出现症状之后一定要去医院及时查明病因，根据医生的诊断进行对症治疗，治疗得当的情况下才能解决病症。
白天不咳嗽晚上咳嗽，可能是温度变化所导致，尤其晚上气温降低，对冷空气过敏就会刺激呼吸道，导致咳嗽的症状，晚上抵抗力也会下降，病原体进一步大量生长繁殖，然后引起感染，出现咳嗽的症状，还有晚上睡觉姿势不当，导致器官位置出现变化，也会引起咳嗽。
出现咳嗽后要积极治疗，按时用药，同时也要注意护理，要注意睡姿，还要多保暖，尽量避免夜间外出。