肠镜能查出直肠癌。肠镜检查是检查下消化道疾病的重要检查手段，肠镜检查的部位主要是结肠和直肠。肠镜检查对于粘膜的变化都会观察的比较仔细全面。可以发现肠道里的肿瘤、溃疡、糜烂、息肉等疾病，当然直肠也包括在内，直肠的粘膜也会观察的很仔细。
肠镜检查不只能检查出直肠癌，整个大肠都可以检查。肠镜检查是检查下消化道疾病的重要检查手段，肠镜检查的部位主要是结肠和直肠。结肠包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部。
直肠癌术后一般半年做一次肠镜，遵医嘱做检查就好，正常的情况下，在做了手术以后，一般需要三个月或者六个月左右的时间就可以做肠镜检查了，平时一定要多注意饮食，要吃一些容易消化有营养的食物，不要吃辛辣刺激油腻的食物，另外适当参加一些户外活动。
在肠镜下，可以看到直肠癌表面不光滑、有创面、严重时呈菜花样改变，触之容易出血、不能活动、组织较硬、发白，多数基底部宽，局部肠腔变窄；而结肠息肉表面光滑、有蒂、基底很小、柔软、发红、触之能活动、肠腔本身改变不大。
肠镜是用来检查大肠方面的问题的，所以不用肠镜来筛选直肠癌。直肠癌的检查方法主要有直肠指检：直肠指检是检查得了直肠癌的常用手段，做检查时可以明显的触及直肠内的肿块，为直肠癌的判断提供的依据。
做结肠镜检查是可以区分直肠癌和内痔的。内痔和直肠癌在外观形态上差别很大。内痔多数表面比较光滑，基本无出血点。而直肠癌则表面粗糙，与周边组织不容易区分，多数有出血点。