直肠癌是会出现疼痛的，肠癌疼痛的性质常表述为隐隐作痛、钝痛及刀绞样痛，或仅在进食后可有腹部隐痛和胀，有时可类似于胆囊炎或十二指肠溃疡的症状，是因为腹痛定位不准确造成的。
全腹部疼痛可能是肠癌，具体如下：
全腹部疼痛可能是性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、消化性溃疡等导致。如果患者伴有黑便、血便、便秘、腹泻等症状，则可能是肠癌。建议患者出现这一症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。
在日常生活中，患者应注意饮食清淡，可以多吃新鲜蔬菜水果，避免吃辛辣刺激的食物，积极配合治疗。
结肠癌病人会有明显的腹部疼痛，早期会出现隐痛，很容易忽视，进食以后会导致疼痛加重。随着病情的发展，肿瘤也会逐渐的增大，会出现肠腔的狭窄，腹膜后神经受侵，这时病人会出现胀痛，进行性加重，甚至还会出现肠梗阻的表现，会伴有恶心呕吐，全腹疼痛。而结肠肿瘤出现了周身多发的转移，骨转移，还会表现全身酸痛，伴有发热。
直肠癌主要的症状为大便次数增大，里急后重以及脓血便等不适，是可以导致盆底肛门坠痛不适，当直肠癌癌细胞扩散转移至肝脏、肺、骨等器官组织时，就会出现肝脏肿大腹水、黄疸等症状。
肛门内疼痛是一种常见的临床症状，为多种直肠疾病的共性表现，如痔疮、肛裂、直肠癌、肠腺瘤、便秘等。此外，女性做宫颈癌盆腔放疗时也可出现肛门内疼痛。临床上痔疮和直肠癌可同时存在。因此，一旦出现肛门疼痛，应提高警惕，观察是否有便血、大便习惯改变、腹部包块、体重减轻等症状，需要综合分析。
直肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般到了晚期有可能出现多发转移。特别是像骨转移、盆腔转移会出现疼痛，但是不确定所有的直肠癌晚期临终前都会出现疼痛很厉害的情况。