晚期会出现血尿、肿块、腰疼的时候往往已经到了晚期。死前会出现不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咯血等肺部症状。另外肾癌晚期临床症状多变，而且容易与其他疾病混淆。因为肾位置比较隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的症状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能。
有时可出现左侧精索静脉曲张或下肢水肿。肾癌的治疗主要依据术前的临床分期来制订治疗方案。局限性肾癌的治疗首选外科手术。局部进展性肾癌治疗方法为根治性肾切除术，而对转移的淋巴结或血管瘤栓需根据程度、患者的身体状况等因素选择是否切除。
主要的症状是血尿，腰腹部包块，疼痛，如果发生转移还会出现被转移组织器官的相应症状。血尿主要是间歇性的全程肉眼血尿，如果血块堵塞输尿管则会引起肾绞痛。腰腹部疼痛的主要原因是肾肿瘤突破肾包膜，侵犯腰肌，腰椎，神经等引起疼痛。如果发生肺部转移则可能会出现咳嗽，咳血等。
肾癌晚期临死前会出现的症状主要是会出现昏迷不醒的状态，还会出现呼吸困难，严重的会导致全身水肿，这得根据病人自身的症状和体质来判断，因为每个人跟每个人的身体情况不一样，所以出现的一些症状也就不同，肾癌晚期的话也要进行积极的治疗，不要放弃每一次治疗的机会。
肾癌经典的症状是血尿、腰痛、腰腹部肿块三联征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶液质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉快、神经肌肉病变、淀粉样变、溢乳症、凝血机制改变等症。