结肠癌主要包括大体分型和组织学分型。大体分型分为溃疡型、肿块型、浸润型3型。溃疡型:是最常见的类型,约占50%以上,分化程度较低,转移较早。肿块型:预后较好,好发于右半结肠。浸润型:转移较早,预后差,好发于左半结肠。组织学分型分为腺癌、腺鳞癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌等。
不做手术的话是分为早期、晚期。早期没有什么明显的症状,晚期的话就发生了远处转移,主要的症状就表现为肠梗阻、大便性状发生改变等。术后的分期是TNM分期,分为三期。第一期肿瘤侵犯的层次分为三层,首先是肠黏膜层,然后是基层,最后就是浆膜层。第二期发生了淋巴结转移。第三期发生了远处转移。
结肠癌早期症状有腹胀,腹部不适,消化不良,便血等症状。其中右半结肠癌,多为腹痛不适或隐痛,便血,大便次数增多等。而左半结肠多为排便困难,腹部包块等情况。由于结肠癌的早期症状不典型,常常被人忽略,如果病人出现无特殊诱因的大便习惯改变,持续腹泻和便秘,伴有脓血便等情况,应该复查肠镜检查排除早期诊断。
可以出现转移部位的相应症状,比如头痛、头晕、咳嗽、胸痛、咯血、黄疸、腹腔积液等症状。比较低位的结肠癌,可以侵犯到骶神经,引起排便困难,或者难以缓解的神经性剧痛,也可以进一步加重肠梗阻的症状。
结肠的恶性肿瘤是没有固定的死亡前征兆的,如果是晚期结肠癌,会因为不同的原因而威胁到生命安全,比如脑转移、肺转移、肝脏转移、严重消耗全身衰竭、严重并发症等。脑转移的病人死亡前会出现昏迷、抽搐等,肺转移的病人死亡前会出现极度呼吸困难、咳血等,肝转移的病人死亡前会出现严重疼痛、肝昏迷、腹水等,严重衰竭则会极度消瘦、恶疫质状态,或者电解质紊乱和酸碱中毒等。
结肠癌的形成原因主要是生活习惯的情况。我们提倡以素食为主,高蛋白、高脂肪类的食物还是要少用。还有一部分病人主要是结肠的息肉,对结肠癌也是一个主要原因。另外,辛辣刺激的食物对结肠癌也是一个主要的诱发因素。家族性腺瘤性息肉病,或者是非家族性遗传性息肉病也是一种原因。