混合痔四期，就是肿块脱出不能自行还纳，是需要手术治疗的。还有调整生活习惯，多吃蔬菜水果，养成每日排便习惯，否则痔疮容易复发。多进食富含膳食纤维食物，保持大便通畅。
混合痔的主要临床表现是便血，脱出，疼痛及肛门潮湿，便血是混合痔最主要的症状，早期混合痔以便血为主，便血量可多可少，便血量多的时候可见滴血或喷血。脱出是内痔发展到中晚期的主要表现，可在排便时脱出，便后自行回纳，如果严重的程度可在活动、咳嗽时可脱出。单纯内痔无疼痛，如发生血栓外痔，内痔坎顿可引起不同程度的疼痛。
环形混合痔四期应当及时行手术治疗，可以在腰麻下行混合痔外剥内扎术，也可以行微创手术，比如PPH即痔上黏膜环切钉合术。四期混合痔表现为痔疮脱出肛门不能还纳，脱出的时间比较长容易导致痔静脉淤积、肿胀、痔静脉淤血从而形成血栓。时间较长会引起混合痔绞窄，发生坏死。
在日常饮食中应忌暴饮暴食、节制辛辣刺激性食物，平时注意多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，这样可以使大便软化，防止便秘，以免使痔疮症状加剧。不并且烟酒也不要沾，不要久坐久站，适当运动。
对于混合痔四期一旦确诊，尽早住院行手术治疗，比如混合痔外剥内扎术就是常用的手术方式，如果不积极治疗，突出的痔核会由于嵌顿、血运障碍发生坏死，这就属于肛肠科的急诊手术了。
痔疮在临床上可以分为内痔，外痔，混合痔等不同的类型，由于混合痔对健康的危害很大，所以明确后还是考虑及早手术。药物治疗得混合痔效果不好，平时一定要多吃蔬菜，水果，粗粮，膳食纤维含量高的食物，防止便秘，同时不能久坐久蹲，不要剧烈的活动。