肛瘘病人不能不做手术。肛瘘的治疗原则就是手术治疗。对于肛瘘病人，确诊肛瘘后要及时采取手术的方法，避免肛瘘反复发作，病情加重，年深日久，有的病人有形成恶变的可能性。
如果患有肛瘘，就需要进行手术治疗，如果不做手术，肛瘘会反复发作，容易影响肛门括约肌，导致括约肌纤维化，影响肛门功能，而且据临床报道，肛瘘有一定的几率会发生癌变。
肛瘘是常见的肛门直肠周围感染性疾病，绝大多数肛瘘需要进行手术治疗。如果肛瘘不进行手术治疗，自行痊愈的可能性非常小。因此，不经过手术治疗的肛瘘，症状往往持续存在，反复发作，不断通过外口排脓、渗液，给生活造成很大的不便。同时，部分肛瘘外口可以发生假性愈合的情况，导致肛瘘的内容物不能及时排出，存在继发肛周脓肿的风险。
肛瘘不做手术会有流脓和流水的现象，可能会发生反复的感染或者出现疼痛等局部症状。肛瘘是一种慢性炎症性疾病，如果长期得不到医治，在慢性炎症的不断刺激，会出现恶变倾向。
肛瘘不做手术很难自行愈合，保守治疗往往不能凑效。如果害怕做大的手术，可以给予挂线疗法。如果肛瘘长期得不到去根的治疗，慢性炎症的不断刺激，具有一定的恶变倾向。临床很多老年性肛门癌有肛瘘病史，常见有鳞癌和粘液腺癌，恶性程度均较高。