如何区分内痔外痔混合痔

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我由于其经常吃辣之类的东西,容易引起大便干燥,每次大便都用力,引起出血,肛周疼痛,如何区分内痔外痔混合痔?
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姜金波 副主任医师 山东大学齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。
痔疮是各种原因导致的肛门处的浅表静脉丛的静脉曲张而形成的,以齿状线为界,分为内痔,外痔及混合痔。首先因为齿状线以上无痛觉神经支配,所以内痔无疼痛感,在症状加重时,会表现为出血,水肿脱出,肛门坠胀瘙痒等。外痔是齿状线以下的痔核,主要表现为疼痛,肛门瘙痒,水肿等,平时表现为肛门处的小肉块或肿物。而混合痔兼具内痔及外痔的相关症状。
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痔疮是各种原因导致的肛门处的浅表静脉丛的静脉曲张而形成的,以齿状线为界,分为内痔,外痔及混合痔。首先因为齿状线以上无痛觉神经支配,所以内痔无疼痛感,在症状加重时,会表现为出血,水肿脱出,肛门坠胀瘙痒等。外痔是齿状线以下的痔核,主要表现为疼痛,肛门瘙痒,水肿等,平时表现为肛门处的小肉块或肿物。而混合痔兼具内痔及外痔的相关症状。

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内痔主要表现为无痛性便血,外痔主要表现为疼痛,混合痔以上两种症状有可能均会出现,可进行直肠指诊、肛门镜检查以明确诊断,如诊断为痔疮可应用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,外涂痔疮膏,服用槐角丸等治疗,保守治疗效果不佳者可进行手术治疗,忌酒辛辣食物,保持大便通畅。

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内痔发生在齿状线以上,以无痛间歇出血、鲜红、滴血或放血为主要症状,内痔核下垂为主要症状,外痔发生在肛管齿状线以下及肛门缘。外痔表面被皮肤覆盖。它可以被看见或触摸。痔核不能进入肛门。出血不容易。主要症状有疼痛、异物感和肛门脱落。混合痔发生在肛门同向的上、下牙线。无痛间歇性工具后出血,以滴血为主,中期会出现痔疮脱垂,随后出现疼痛、肿胀等症状。内痔和外痔的临床症状。

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内痔主要表现为无痛性便血,外痔主要表现为疼痛,混合痔以上两种症状有可能均会出现,可进行直肠指诊、肛门镜检查以明确诊断,如诊断为痔疮可应用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,外涂痔疮膏,服用槐角丸等治疗,保守治疗效果不佳者可进行手术治疗,忌酒辛辣食物,保持大便通畅。

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非手术治疗是主要治疗,包括局部用药,包括栓剂、软膏剂,特别是用于保护肛门直肠粘膜的栓剂、软膏剂和洗剂,改善局部血管丛静脉张力的口服药物,硬化剂注射治疗和各种物理治疗,如激光治疗、微波治疗、冷冻治疗、结扎治疗等。

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混合痔的主要临床表现是便血,脱出,疼痛及肛门潮湿,便血是混合痔最主要的症状,早期混合痔以便血为主,便血量可多可少,便血量多的时候可见滴血或喷血。脱出是内痔发展到中晚期的主要表现,可在排便时脱出,便后自行回纳,如果严重的程度可在活动、咳嗽时可脱出。

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