有囊性以及实性之分，一般前者为良性，后者有恶变可能。甲状腺结节囊实性是指结节内部的组织结构密度不均匀，有液体样密度，也有实质结构。而实性结节是指全部为实质密度。纯囊性结节考虑为良性。囊实性或实性结节都要排除恶性结节的可能。
甲状腺的囊性结节，结节分级是2级，基本没有恶变的可能，甲状腺实性结节有可能分为3-6级，4级以上可能恶变，甲状腺结节囊实性是指结节内部的组织结构密度不均匀，有液体样密度，也有实质结构。而实性结节是指全部为实质密度。
一般情况下，甲状腺结节囊实性和囊性有影像学检查特征不同、病理结果不同等区别。具体分析如下：
1.影像学检查特征不同：在影像学检查时，甲状腺结节囊实性有囊性的部分，同时还有实质性的部分，两者之间没有分界；而囊性没有实质性的部分。
2.病理结果不同：甲状腺结节囊实性有良性的，也有恶性的，而囊性则多为良性的。
囊性甲状腺结节和实性有表现不同的区别。
甲状腺的B超分为囊性实性和囊实性，这两种类型都是根据甲状腺内部的回声性质来划分的，大致可以理解为固体或液体，前者被称为囊性。囊性的甲状腺结节一般是由于结节腺的甲状腺肿、肿瘤退行性变、出血坏死等原因造成的，一般不会出现明显的临床表现，通常也不会出现明显的临床表现。
甲状腺出现囊实性结节，恶性概率较低。
一般情况下可以根据超声心动图判断肿瘤是否存在破裂或复发。认为为良性病变，尤以甲状腺囊肿为甚，还有部分单纯甲状腺腺瘤发生瘤体内出血，则疾病的发展演变亦呈囊实混合变化，患者以颈前肿物，包块为主。但对甲状腺实性结节，若边缘不整齐、无明显包膜，还需进一步做核素扫描，根据需要，配合经皮细针穿刺病理学检查，以确定诊断。
甲状腺结节最初为实性结节。实性结节中央部分血供不佳，细胞易坏死，坏死后液化于囊腔。结节分为实性部分和囊性部分，故称为囊实性结节。
大多数囊性结节为良性结节，但结节小，不影响呼吸，无需治疗手术，可定期检查，观察有无异常变化。甲状腺结节除囊性结节外，还有实性结节和囊性结节，实性结节和囊性结节须超声评估性质。囊性结节一般为良性结节，但低密度实性结节可能为恶性，患者需注意。