单纯靠摸是不好鉴别的，但是如果说有时候大有时候小的话，考虑是疝气的可能大的，如果是鞘膜积液的话，只有是交通性的鞘膜积液的，这样的话，做透光试验是可以鉴别的。随着小儿年龄的增长，肿块会越来越大。
积液中液体能通过光。如果把它抽出来，就会发现这个部位有一个小肿瘤。疝气以肠或其器官为内容，不能通过光。如果没有找到阴囊就直接用手去触摸，这样容易被发现，并且有一定难度。因组织较细，到了还可以通过灯光，可根据肿块部位判断。当出现疝时，就会发现阴囊里面有一个小块东西。积液亦为经验实业体，因此睾丸并不是位于液体中心。另外因为阴囊里面没有血液流通，所以就不会有血循环发生。
无论是小儿疝气还是积液，都应该及时治疗。
鞘膜积液与疝气在病因、症状等方面有很大的差异。如果有鞘膜积液或疝气，可以到正规的医院就诊，确定原因后在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。
1.病因不同：鞘膜积液是指在睾丸周围的鞘膜腔中，有较多的液体，这与内分泌紊乱、细菌感染等因素有关。分泌的液体较多，但由于本身的吸收能力较差，因此会有大量的液体围绕着睾丸。腹水流入阴囊，就是疝气。
2.临床表现：包膜积水的病人一般都是在阴囊或腹沟股位置发现囊性肿块，这会影响排尿和行走。疝气通常会在腹沟股形成一个半球形的肿块，出现腹痛、呕吐、腹胀等症状。
睾丸腱膜积液和疝气都是小儿科常见的疾病，小儿睾丸鞘膜积液和疝气的区别，具体分析如下：
小儿睾丸鞘膜积液的常见病症有精囊炎、疝气、精囊炎，由于先天性鞘状突封闭不完全，致使腹中的液体从腹腔中排出。在阴囊中的一种非复发性的、透光度测试阳性的囊状包块。疝气的内容可以是倒型的，也可以是长型的，这两者在体检中是有很大差别的。体检发现不是很显著的症状，可以通过B超进行确诊。
小儿疝气和鞘膜积液的区别有光线穿透性不同、触感不同。
如果是鞘膜积液，腹腔中的内容物是液体，可以穿透光线。如果是小儿疝气，腹腔中的内容物就是肠道等其他脏器，所以无法穿透光线。小儿疝气与鞘膜积液的区别在于，因为鞘膜积液是液态的，所以睾丸在液体的中心位置，不能触碰到，但会有一种类似于囊状的触感。小儿疝气的睾丸和囊肿是分开的，而在这个肿物的后面，可以触摸到一个硬物。
小儿手术中常见的有睾丸鞘膜积液、疝气。疝气是腹股沟区和阴囊中有可重复出现的囊性包块，睾丸鞘膜积液是在阴囊中有一种囊性包块，这种包块在阴囊中是不能复发性的。
由于鞘状凸不能完全封闭，造成腹腔内的内容包括肠管、大网膜、液体等，是二者共同的发病机制。睾丸鞘膜积液是由于腹腔内的液体经过未完全封闭的鞘状突起，从腹腔排出，在睾丸的鞘膜中沉积。疝气是由于腹壁上的鞘状突起而形成的，其内容物主要是在肠道中沉积，也可能是大网膜。两者的病因相同，但内部结构不同。