胎盘植入的治疗方法有哪些

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胎盘植入的治疗方法有哪些
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赵晓东 主任医师 北京医院妇产科 三级甲等
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治...
对于胎盘植入的治疗,应根据胎盘植入类型、患者是否有生育要求及患者的病情而定。对有生育要求,且出血可控制、胎盘部分植入,且未达浆膜层的患者,可采取保守治疗。
一、保守治疗
1、胎盘原位保留:胎盘原位保留是指胎儿娩出后将胎盘原处保留,子宫、宫旁和胎盘内的血液循环将逐渐减少,绒毛继发性坏死。理论上胎盘将逐渐与子宫分离,穿透性胎盘的绒毛也会与邻近器官分离,可等待胎盘完全自然吸收,这也是临床上常被选用的期待治疗方法,但有随时继发感染和大出血的风险。
2、其他方法:“一步法”切除胎盘植入区域(部分子宫壁切除术),然后立即进行子宫重建和膀胱修补。对于无法进行如放射介入等昂贵辅助治疗的中低收入国家而言,该方法具有优势。与其他保守治疗方法相比,“一步法”的可重复性差,主要是因为此方法的预后取决于术者的经验。
二、药物治疗
1、胎盘植入常用药物有甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)、米非司酮(RU486)、天花粉及中药等。
2、术后可以使用罗红霉素、阿莫西林等进行抗感染治疗。
三、手术治疗
子宫切除术:是胎盘植入明确的手术治疗方法,在诊断、随访和后续治疗都困难的大多数中低收入国家中,择期剖宫产术的同时行子宫切除术是最安全,也是最常用的方法。考虑到子宫次全切除术后,孕妇具有远期子宫颈残端癌的潜在风险,需要接受定期子宫颈细胞学检查,可能出现出血和异常分泌物等相关问题,特别是累及子宫颈的胎盘植入或穿透者,推荐采用子宫全切除术,也可采用保守性手术或3-P手术治疗。
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相关问答

胎盘移植是指胎盘在着床的位置,因为局部的子宫内膜条件差,所以胎盘的绒毛组织会将胎盘扎得很深,以获得更多的养分,所以就叫做“胎盘”。
胎盘的移植与胎儿的位置有关,在临床实践中,超过90%的胎盘都会出现在前置胎盘内,不过也会出现少量的情况,比如那些曾经进行了子宫肌瘤切除的妇女,很可能会出现在子宫切开的位置,而这种非前置胎盘的胎盘,通常不会出现异常,也不会出现出血的情况。如果是前置胎盘和胎盘的结合,那么在怀孕期间,阴道出血是最容易出现的症状,阴道内的出血量大小不一,多则会导致大量的失血,甚至会导致休克。所以,要注意避免出现有出血的情况,首先要注意的是胎盘的位置。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘植入的症状,在不同的阶段,表现出来的临床症状是不一样。一、妊娠期。子宫体部胎盘粘连或者胎盘植入的孕妇,产前常常无明显的临床症状。如合并前置胎盘,可以表现为反复无痛性的阴道流血。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

胎盘植入,在怀孕期间不会有明显的症状,只是通过彩超检查或核磁共振检查可以发现。胎盘植入子宫,在生产时胎儿娩出后,胎盘不会随之娩出。需要用手徒手剥离胎盘,在徒手剥离胎盘的过程中,会发现胎盘植入子宫壁。

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胎盘植入主要表现伴随有阴道流血。在行徒手剥离胎盘时感觉剥离困难,或者发现胎盘与子宫壁黏连致密,没有缝隙。或者在行剖宫产时发现胎盘植入于子宫肌层,甚至胎盘穿透子宫肌层。

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妊娠期。子宫体部胎盘粘连或者胎盘植入的孕妇,产前常常无明显的临床症状。如合并前置胎盘,可以表现为反复无痛性的阴道流血。可以发生子宫破裂而导致突发的腹痛。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
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胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年大于35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

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