关节脱位是我们日常生活中的一种非常见的损伤,特有体征主要包括关节畸形、关节活动障碍、关节肿胀、关节窝空虚、疼痛等;关节脱位也称脱臼,是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位;多暴力作用所致,以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现,关节处疼痛剧烈,关节的正常活动丧失,节部位出现畸形。
肘关节脱位指肘关节部位关节囊因外力而受损,及周围韧带受损,因而发生肘关节脱位。
肘关节脱位的病人可有局部的疼痛和肿胀,特有体征是表现为弹性固定和关节囊的后方空虚。多由肘关节错位所致,肘三角发生改变,由此产生了肘关节的弹性固定,同时也产生了空虚。做检查时可使肘关节通常伸直约150度,且伸屈时痛更明显。为明确诊断,一般需要做拍摄普通x片的工作,可观察肘关节脱位有无其他部位骨折,如尺骨骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠突骨折等。
关节脱位的专有体征如下:
第一,正常外形和骨骼的联系缺失,例如:在肩部错位中,有方肩部的变形,大的节节丢失。手肘脱臼时,手部后空,可触摸到内窝,手部三个点的联系彻底断裂,丧失了正常的联系;
第二关节脱位后,关节有一定的弹力。
第三种姿势,在髋部脱位时,主要以肢体屈曲、内收、内旋或外伸为主,下肢向外旋转,且有显著的缩短;
第四,神经血管性损害合并神经血管损害,而神经脱位比断裂更常见。当髋关节后脱位时,很可能会出现坐骨神经的损害,而桡骨脱位会引起骨间神经的损害,而膝关节后脱位会伴有脑动脉的损害。
外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部。
关节脱位的临特有特征是畸形、弹力固定、关节盂的空洞。
1、畸形:脱臼后,关节间的对合关系发生了变化,使关节的形状发生了显著的变化。
2、弹力固定:受伤的四肢在活动和被动动作都受到限制的情况下,就像是一根弹簧,当它移动的时候,会产生一种阻力,当它被驱散之后,它就会回到原来的位置。
3、关节盂的空洞:关节头脱离了原有的位置,使关节盂出现了空洞。