骨科。体格检查、X线拍片等。根据临床表现和X线摄片结果可诊断。下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转。其稳定性由下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带及三角纤维软骨盘维持。当有直接或间接暴力所致下尺桡掌、背侧韧带断裂或伴有三角纤维软骨断裂,从而使尺骨突向背侧或掌侧脱位。
腕痛:局限于下尺桡关节及尺骨茎突处,旋转及尺偏时加剧。弹性隆起:与健侧对比,可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起,压之复位,抬手即弹回原处。活动受限:因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限,伴有三角软骨损伤时尤甚。肿胀:一般较轻。X线摄片:应双侧对比,便于观察及判定。
一般情况下,下尺桡关节脱位可以通过保守治疗、手术治疗等方式来恢复,具体内容如下:
1.保守治疗:如果患者出现了下尺桡关节脱位,可以通过手法复位、石膏固定、佩戴支具等方式进行保守治疗,来维持患者下尺桡关节的稳定,促进下尺桡关节脱位恢复,并防止再次脱位。
2.手术治疗:如果保守治疗无法维持下尺桡关节脱位处的稳定状态,患者应及时行螺钉内固定术进行手术治疗,来保持下尺桡关节的稳定性。
长时间不处理关节畸形,活动受限。可以到医院骨科检查如核磁共振正侧位片等,明确病情,保守治疗为主,必要时手术处理修复治疗。注意休息避免劳累,固定患部减少活动,加强营养增加抵抗力补充钙剂仙灵骨葆等,按时复查治疗处理及康复锻炼身体。
一般情况下,下尺桡关节脱位可通过保守治疗、手术治疗等方法进行改善,具体内容如下:
下尺桡骨脱位主要是因为手腕的垂直性和转动的力量造成的。受伤后腕部肿胀疼痛,前臂转动时疼痛加重,动作受到限制,手指压在尺骨远端时就像是一把钢琴,也就是所谓的“琴键音”。早期的下尺桡骨脱位可以采用旋后位内固定4~6星期,后位用克氏针封闭下尺桡骨。如解除固定后仍有疼痛感,可通过关节镜下进行下尺桡骨韧带的修复。
下尺桡骨脱位的治疗主要是为了缓解患者的痛苦、恢复患者的旋转功能、恢复患者的稳定性、早期诊断和早期处理,从而避免出现并发症。
一、药物疗法
1.阿司匹林:主要是缓解组织炎症、肿胀等症状,常用的解热止痛药剂量很小。长期大量使用药物更容易产生副作用。血清中的药物浓度越高,其副作用越大。本品过敏,3个月以内的婴幼儿不能使用。
2.布洛芬:具有解热由于股止痛的功效。副反应主要是对阿司匹林或其它非甾体类消炎药物的过敏症。怀孕和哺乳的女性都不能。
3.止痛疗:骨折疼痛,止痛疼痛。
4.屈伸限:屈膝时,股骨韧带松,髁间窝冠状韧带复位。高度后,髌骨外侧相当于关节线,膝关节的动多指,可显。对于不能通过外科技术复位的患者,采用切开复位内固定。对于陈旧性脱位症遗留的长期手腕痛患者,采用尺骨手术治疗。在不能直接修复的情况下,在没有骨性关节炎的情况下,可以进行远侧的尺骨韧带重建。
三、其他疗法
1.根据尺桡骨脱位的严重程度,采用推拿手法复位,对于新发的尺桡骨脱其治疗方法简单、效果好,建议采用保守治疗。视错位的方向,有针对性的复位(背侧脱位者旋后复位,
2.外固定以石膏固定为主,例如前三周超肘、超腕固定,后三周改为超腕短臂固定。
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