肛瘘的临床分类及治疗原则

肛瘘的分类法甚为复杂，目前国内外各学者都按自己对肛肠解剖的认识及临床经验提出不同的分类法，这对临床记录与统计带来了一定的困难。为此，作者根据肛肠解剖，结合近20年的临床记录并参考了国内外的分类，提出了新的分类法，并应用此法统计1，154例的临床资料，阐明肛瘘手术中发现瘘管的位置、形态、病变性质以及肛瘘术。

肛瘘分为外瘘和内瘘。肛瘘是指肛管直肠与肛门四周皮肤相通的肉芽肿性管道，民间又称为“偷粪老鼠”，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口位于齿线四周；外口位于肛周皮肤上，以30岁-40岁中年人为主，多见于青壮年男性。临床症状有流脓血性、粘液性分泌物，肛门潮湿、肛门瘙痒，肛门湿疹，间歇性反复发作，不能自愈。

肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾患，脓肿破溃或切开后不能愈合，最终形成瘘管，肛瘘只能够通过手术切除瘘管、内口，到目前为止还不能以非手术的方法。其手术的原则是彻底切除瘘管、正确处理内口。

肛瘘有外瘘和内瘘、低位瘘和高位瘘等，外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，另一个在肠腔内；肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。肛瘘不能自愈，肛瘘会影响日常的生活，早治早好，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿．因此必须手术治疗。

肛瘘的治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。肛瘘不能自愈。肛瘘的手术方式很多，手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。肛瘘的治疗方法分为两种：传统手术和微创手术。

有低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘、直肠前庭瘘等，就认识下低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘，这常见的两种，单纯性肛瘘这，简单的说，是只有一个瘘管的，并这种疾病情况，是通过外括约肛深部以下，内口在肛窦的。